什么是缺血性脑卒中.docx

什么是缺血性脑卒中缺血性脑卒中又称脑梗死，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。主要包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞等。(1)短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作是脑卒中表现最轻微的一种。由于该病发病后临床表现轻微，所以又称为“小中风”。其发病的特点是起病突然，多在清醒时发作，临床症状轻微，历时短暂，在24小时内症状可消失，并且能完全恢复正常。短暂性脑缺血发作的患者，多数长期有动脉粥样硬化病变，动脉壁上的斑块脱落形成小血栓，这些小血栓随血液循环流动，当转移至脑内的小动脉时，就会形成脑卒中的临床症状。由于人体内同时存在着一种“纤溶系统”,该系统能够在一昼夜内将这些小血栓迅速溶解。因此，患者可在24小时内临床症状消失。虽然这种疾病病程短暂，预后良好，大多数患者甚至可以不治自愈，但不能掉以轻心。因为，这样的短暂性脑缺血发作往往是缺血性脑卒中的先驱症状。因此，积极治疗本病，预防短暂性脑缺血发作的频繁发生，特别是对于有效控制动脉粥样硬化，预防各种严重的脑血管病是十分重要的。(2)脑血栓形成：脑血栓形成是因为脑血管壁本身的病变，造成管腔狭窄或闭塞，致使脑组织软化或坏死，导致脑血栓形成。一般认为，脑血栓形成的主要原因与脑动脉粥样硬化有关，多为老年人，少部分由其他原因如脑血管内膜炎或红细胞增多症所致。根据脑血栓形成临床症状表现的不同，可分为普通型、类瘤型、类出血型3种，并且可判断区分脑血栓形成的部位是在颈内动脉系统还是在椎-基底动脉系统。(3)脑栓塞：脑栓塞往往表现为腔隙性梗死。腔隙性梗死多发生在动脉粥样硬化与原发性高血压的基础上。脑的深部组织产生直径在2毫米左右的微小栓塞。微小栓塞形成后，体内的巨噬细胞能够将梗死组织吞噬掉，而残留下一些腔隙，称为腔隙性梗死。由于腔隙性梗死灶均较微小，且能够依靠机体的吞噬功能吸收，所以临床症状轻微，恢复也较快。缺血性脑卒中主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。前者称为动脉硬化性血栓形成性缺血性脑卒中，占本病的40%60%,后者称为脑栓塞，占本病的15%20%°此外,尚有一种腔隙性缺血性脑卒中，系高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死，也有人认为少数病例可由动脉粥样硬化斑块脱落崩解导致的微栓塞引起。