中医膝关节骨性关节炎患者的诊疗规范.docx

中医膝关节骨性关节炎患者的诊疗规范一、临床表现膝关节骨性关节炎又称膝增生性骨关节炎，是一种因膝关节软骨退变和继发性骨质增生而引起的慢性疾病，多见于中老年人。以5060岁为常见，女性发病较多。其临床表现为膝关节疼痛，在上下楼梯、下蹲起立时出现疼痛或疼痛加重，甚至步行受限并伴有关节肿胀。二、治疗方法1.拔罐疗法【主穴】梁丘、血海、内外膝眼、膝阳关、阿是穴。【操作】患者取仰卧位或坐在靠背椅上，双脚放置在一小凳上，然后以小口径火罐拔于穴位，留罐510分钟，隔日1次或每周3次，2周为1个疗程。2 .穴位注射【主穴】取患侧足三里、膝眼、阴陵泉、阿是穴等穴。【操作】采用丹参注射液IOml和注射用腺昔钻胺粉剂1.5mg及注射用水2nd,用5ml注射器分别抽取相应药液，穴位常规消毒后快速刺入，刺进一定深度后患者感到有针感时，回抽无血，即将药物缓慢注入。每次取2个穴位，一穴应用丹参注射液2ml,另一穴应用腺昔钻胺注射液2ml,隔日1次，10次为1个疗程，间隔1周，共治疗3个疗程。3 .中药熏洗【药物】大丁疑15g,泽兰15g,伸筋草20g,透骨草20g,防风12g,红花12g,五加皮10g,荆芥10g,桑寄生10g,秦芜IOgo【操作】以上中药装入布袋，置于200OmI水中煮沸20分钟后，将膝关节置盆上方（调节距离以不烫伤为准），蒸汽熏蒸约10分钟，然后移离火源，继续熏蒸，待温度降到4050。C将中药袋捞出，加入陈醋100ml,后用毛巾浸入药汁热敷膝关节，并同时做膝关节自主性屈伸活动。上述每日2次，每剂可连用2天。疗程为4周。4 .中药热敷【药物】灸马钱子5g,灸六轴子5g,生川乌5g,威灵仙30g,红藤30g,生天南星5g,羌活10g,独活10g,透骨草30g,北细辛2g,大川茸5g,青风藤10g,徐长卿10g,仙灵脾5g,桂枝5g,白芥子5g。【操作】将药物以醋浸煎制备用，用前加热至6（TC,以毛巾浸药湿敷患膝，以患者能承受热度为准，以TDP灯照射保持温度。治疗过程中要注意温度变化，避免患者烫伤，对有感觉减退的患者应严密观察。每日治疗12次，10次为1个疗程。5 .推拿疗法【操作】患者取仰卧位，医者站于患侧并取阿是穴、内外膝眼、膝周及股四头肌、骸韧带等位置，分别对上述部位施以点、按、推、拿、揉、屈伸等手法，该手法每日进行两次，每次持续20分钟。医者需掌握循序渐进的治疗要领，手法逐渐从轻度转为较重，并充分考虑到患者的耐受度。并通过教授患者学习自我按摩。