中医滞产患者的诊疗规范.docx

中医滞产患者的诊疗规范一、临床表现滞产，又称“难产”，是指妊娠足月临产时胎儿不能顺利娩出，总产程超过24小时。西医学称为“异常分娩”。滞产通常是由下列两种原因引起：一种原因是子宫肌肉无法产生足够强烈或规则性的收缩。另一种原因是正常分娩受到梗阻。梗阻发生的原因是胎儿的头太大，而盆腔的骨质出口处太小，这叫做头盆不称，或者是由于胎儿的位置使得分娩发生困难所致。中医认为滞产的发生有虚、实两种因素。虚主要是气血虚弱；实主要是气滞血瘀。无论何种因素，均是由于胞宫的收缩力不足而不能顺利分娩。二、治疗方法1 .艾条疗法【操作】采用艾灸至阴穴治疗持续性枕横位（后）难产，收到一定的效果。灸前排空膀胱，松解裤带，卧或坐位。艾灸双侧至阴穴15分钟，施温和灸法，隔30分钟产程无进展再灸1次。2 .耳穴压豆【主穴】内分泌、子宫。【操作】将孕妇左耳洗净常规消毒，清除耳垢后，用O.5CnIXO.5Cnl胶布粘一粒王不留行，贴在准确的穴位上，同时嘱咐病人自行按压，按至耳廓红、热、发胀为止。两耳交替贴，直至胎儿娩出。3 .外敷疗法【操作】取黄麻子15粒。去皮、捣，分成两等分，置双足涌泉穴上，用纱布条固定，产后即取下。黄麻子贴于足心后，早者半小时开始宫缩，晚者1小时开始宫缩。经产妇从规律宫缩致胎儿娩出需要3.8小时，初产妇平均需要用7小时。特别在产程中宫缩乏力的产妇中，贴上黄麻子后十余分钟宫缩加强。4 .穴位注射【主穴】合谷、三阴交。【操作】用缩宫素IOU加入0.5%奴夫卡因IoOnIl内，行一侧合谷、三阴交穴位注射，患者有酸、麻、胀感后推药Imlo观察5分钟仍不见宫缩明显改善者，同侧或对侧重复注射1次。病例选择指征：宫口开全，胎头已达盆底（压近直肠有便意感）或胎头已剥露，且无骨盆狭窄存在，主要是由于宫缩不好致胎儿不能娩出者。穴位注射治疗时滞产不能超过L5小时。