中医下肢静脉曲张患者的诊疗规范.docx

中医下肢静脉曲张患者的诊疗规范一、临床表现下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的疾病。本病多见于中年男性,或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前属中医“筋瘤”范畴，破溃后属“疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。二、治疗方法1 .穴位注射【主穴】曲张的静脉丛处、三阴交、足三里。【操作】用IOml注射器（带7号针头）抽取复方麝香注射液4ml和10%葡萄糖注射液4ml,先在曲张的静脉丛处常规消毒，避开曲张的静脉垂直刺入，深浅视患者的体形而定，回抽无血时推入2nd混合药液。若为大隐静脉曲张，则在三阴交注射2ml混合药液，进针后力求使针感向上传导至曲张的静脉丛处；若为小隐静脉曲张，则取足三里，使针感向下传导至曲张的静脉丛处；若大、小隐静脉均有曲张，同时取三阴交和足三里注射，每穴注射2ml次。每日1次，10次为1个疗程，连续治疗3个疗程。2 .中药外敷疗法【主穴】大黄60g,附子60g,细辛30go加水500ml,武火煎至300mlo将两条干净毛巾浸入药液中，取出后迅速热敷于双侧患肢上。毛巾凉后再浸入药液中加热，缠绕在患肢上，反复35次。此法每晚睡前应用，治疗后将双脚垫高入睡。每日1次，7天为1疗程。治疗时应注意毛巾热度，防止皮肤烫伤。3 .推拿疗法【操作】按摩先从背部夹脊穴的肝俞、脾俞、肾俞穴开始调整，再调整足三阴经。先以拇指指腹点按俞穴57次，再从人体的下肢远程向近端开始按摩。在没有溃疡的情况下,用攘、揉、推、点按法，从轻到重再到轻，由上到下，由里到外，反复数遍，最后到溃疡面。若溃疡的周围肌肉僵硬坏死，用拇指指腹进行慢慢环形按摩，从外到内，使坏死的组织脱落，使神经、肌肉毛细血管恢复功能，新的肉芽组织生长。4 .浴足疗法【药物】黄英（或五爪龙）60g,桃仁12g,红花、升麻、川茸、枳壳、柴胡各10g,川牛膝、赤芍各15g,桑寄生30go上方加生葱根茎6个，生姜6片，煎后加米酒、米醋各50mlo【用法】趁温热洗患处并泡浴患足，每天23次，每次20分钟。郁久化热、热毒下注加皂角刺、青天葵、蒲公英、丹参；湿热流注加汉防己、草薜、海桐皮；湿热内停加艾草、吴茱萸。