盆腹腔恶性肿瘤脐转移.ppt

盆腹腔恶性肿瘤脐转移背景 盆腹腔恶性肿瘤发生脐转移又称Sister Mary Joseph nodule(SMJN)所有内脏恶性肿瘤发生皮肤转移的概率是5%9%,其中脐转移仅占1%3%背景 消化系统占消化系统占52%,妇科系统占28%,消化系统原发灶来源为胃胃最多,依次为结肠、直肠结肠、直肠、胰腺、胆囊;妇科系统原发灶主要为卵巢卵巢。组织学类型绝大多数为腺癌腺癌。转移途径 直接扩散直接扩散经腹水或经前腹壁直接扩散是脐转移发生的最重要途径。淋巴转移淋巴转移脐部皮下淋巴管通过浆膜下淋巴网与腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结和腹主动脉旁淋巴结相通,淋巴逆流可使癌细胞转到脐部。血管转移血管转移与脐部相通的静脉经过侧胸静脉、内乳静脉和门静脉系统也可发生肿瘤转移转移途径 其他包括沿脐缘韧带、肝圆韧带和闭锁的脐尿管转移等 医源性LC胆囊切除术临床表现 脐部转移灶一般表现为脐部宽基底质硬结节脐部宽基底质硬结节临床表现辅助检查 Fine-needle aspiration cytology 瘤标 CT、内镜、各种消化系及泌尿系造影等影像学检查鉴别 脐部良性肿瘤脐子宫内膜异位症、黑素细胞痣、纤维上皮乳头状瘤、上皮包涵性囊肿、皮肤纤维瘤、瘢痕瘤、嵌顿性脐疝、藏毛肉芽肿等 炎症预后 脐转移癌为恶性肿瘤晚期表现。平均生存期较短,为514 个月。消化道肿瘤脐转移平均生存期为3.2 个月,卵巢癌为14.3 个月,子宫内膜癌为2.5 个月。预后 较为积极的手术和辅助治疗能改善生存或有长期生存的可能性。原发于卵巢预后优于原发于胃肠道、胰腺者。对胃癌脐转移患者出现梗阻、出血症状时,更应行胃肿瘤姑息切除或胃肠吻合术胃肿瘤姑息切除或胃肠吻合术,以改善患者的生活质量,延长生存时间。