疾病模型复制之急性右心衰竭.ppt

疾病模型复制之疾病模型复制之 急性右心衰竭急性右心衰竭 病理生理教研室病理生理教研室目的与原理目的与原理 心力衰竭心力衰竭：在各种致病因素的作用下，心脏的在各种致病因素的作用下，心脏的舒缩功能舒缩功能发生障碍，发生障碍，使使心输出量心输出量绝对或相对绝对或相对下降下降，以致不能满足机体的代谢，以致不能满足机体的代谢需要的病例生理过程需要的病例生理过程。心肌舒缩功能受损心肌舒缩功能受损或是或是心脏负荷过重心脏负荷过重 目的与原理目的与原理 本实验通过急性肺小血管栓塞、造成家兔右心本实验通过急性肺小血管栓塞、造成家兔右心室压力负荷增加，通过大量输液引起右心容量负室压力负荷增加，通过大量输液引起右心容量负荷增加，复制急性右心衰的动物模型。旨在观察荷增加，复制急性右心衰的动物模型。旨在观察右心衰的病理过程，讨论右心衰竭的病因及发生右心衰的病理过程，讨论右心衰竭的病因及发生机制。机制。1.家兔称重，麻醉（20%乌拉坦，5ml/kg，耳缘静脉注射；留针）2.固定3.剪毛4.颈部正中切开，切口57cm 5.分离左颈总动脉及右颈分离左颈总动脉及右颈外静脉外静脉，留线备用，留线备用 6.双击MD2000，选实验中病生实验，选急性右心衰。调零。7.家兔肝素化（1ml/kg）（耳缘静脉）8.分别插管记录血压（Bp）和中心静脉压（CVP），同时记录呼吸和心率、以及肝-中心静脉压反流实验（手推压家兔右肋弓下方3秒，记录CVP上升的数据）吸取吸取38液体石蜡液体石蜡1ml，缓慢注入耳缘静脉（，缓慢注入耳缘静脉（0.1ml/min）观察，当观察，当Bp开始开始和和/或或CVP开始开始，即停止注射，即停止注射 观察观察510min，如，如Bp、CVP恢复原水平，继续缓慢注射少量恢复原水平，继续缓慢注射少量液体石蜡，直至液体石蜡，直至Bp轻度轻度（下降（下降10 20mmHg）和）和/或或CVP轻轻度度为止（液体石蜡用量为止（液体石蜡用量 0.5ml/kg）记录各项指标记录各项指标 观察观察510min，经耳缘静脉或右颈外静脉插管处快速输入，经耳缘静脉或右颈外静脉插管处快速输入生生理盐水理盐水（每分钟约（每分钟约5ml/kg），直至），直至Bp降至降至6070mmHg，CVP轻度轻度为止为止 每注入每注入100ml液体，记录各指标，直至动物死亡液体，记录各指标，直至动物死亡 死亡动物的观察包括：死亡动物的观察包括：剪开气管并挤压胸壁，观察气管内有无分泌物及其性状剪开气管并挤压胸壁，观察气管内有无分泌物及其性状打开胸、腹腔（不要损伤脏器及大血管），观察有无胸、腹水打开胸、腹腔（不要损伤脏器及大血管），观察有无胸、腹水及其量及其量观察心脏各腔体积、肺脏外观及切面观、肝脏体积和外观情况观察心脏各腔体积、肺脏外观及切面观、肝脏体积和外观情况剪破腔静脉，让血液流出，观察肝脏和心脏体积的变化剪破腔静脉，让血液流出，观察肝脏和心脏体积的变化 2 2、尸体解剖发现：、尸体解剖发现：1、防止麻醉过量和保护耳缘静脉。保护颈外静脉（避防止麻醉过量和保护耳缘静脉。保护颈外静脉（避 免插管尖端锋利，插管不要太深，插管需固定，免插管尖端锋利，插管不要太深，插管需固定，插管完成后检查是否有破口）。插管完成后检查是否有破口）。2、插管前调节电脑并调零。双击桌面、插管前调节电脑并调零。双击桌面MD2000，实验，实验 中选病生，选右心衰。放开插管的血管钳后进行中选病生，选右心衰。放开插管的血管钳后进行 调零。调零。注意区分两根插管，记录数据单位分别是注意区分两根插管，记录数据单位分别是 mmHg和和cmH2O。3、注入液体石蜡的量要适度，速度要慢，同时密切注、注入液体石蜡的量要适度，速度要慢，同时密切注 意意BP及及CVP数值的变化。若输液量超过数值的变化。若输液量超过200ml/kg，而各项指标变化不显著，可再补充栓塞剂，而各项指标变化不显著，可再补充栓塞剂 1、本实验导致家兔急性右心衰竭的原因和、本实验导致家兔急性右心衰竭的原因和 机制是什么？机制是什么？2、急性右心衰竭的家兔有何病理生理变化？、急性右心衰竭的家兔有何病理生理变化？