吉林省农业保险理赔指导手册.docx

附件吉林省农业保险理赔指导手册根据农业保险条例农业保险承保理赔管理办法（银保监规（2022）4号）等有关规定，结合我省实际，制定本手册。一、适用范围本手册适用于种植险、养殖险、森林险等政策性农业保险业务。二、工作目标积极响应农业受灾后广大农民的理赔诉求，切实明确农业保险理赔工作流程、标准和要求，全面规范农业保险理赔工作行为，及时高效地发挥好农业保险的保障作用。三、工作流程（一）出险报案发生意外事故或遭受损失后，保险机构24小时接受报案，被保险人可直接拨打客服电话进行报案。对于种植险和森林险,被保险人也可分别向村委会、县（市）林业局报案，由村委会、县（市）林业局组织引导或协助被保险人报案。（二）现场查勘保险机构接到被保险人报案后，应在24小时内开展查勘，因不可抗力或吉林省农业保险理赔指导手册重大灾害事故等客观原因难以及时查勘的，保险机构应提前与报案人取得联系并说明原因。条件允许的，保险机构可采用Al生物识别、卫星遥感、无人机航拍等技术查勘，提高查勘定损工作效率。（三）立案工作保险机构确认保险责任后，根据估损或定损情况进行系统立案处理；对于种植险、森林险多次出险的，应根据最新查勘定损情况及时调整估损金额。（四）报损工作乡（镇）协办部门组织村协办员及被保险人（代表）对损失情况进行自查后，根据自查结果填写报（定）损清单，逐级经乡（镇）、县级协办部门确认后报送保险机构。（五）损失核定保险机构组织农业（畜牧、林草）专家、协办部门及被保险人（代表），严格按照农业保险查勘定损操作规范开展定损工作，拍摄定损照片，收集撰写理赔资料并签名确认。发生种植业、森林灾害的，保险机构可依照农业、林业技术规范，抽取样本测定保险标的损失程度。发生养殖业灾害的，病死畜禽损失核定后，保险机构或当地畜牧部门协助被保险人对死亡标的进行无害化处理。根据病死畜禽和病害畜禽产品无害化处理管理办法（农业农村部令2022年第3号）有关规定，无害化处理作为理赔的前提条件，对于不能确认无害化处理的，保险机构不予赔偿。（六）预赔工作对于突发、重大灾害等情况，保险机构应开通绿色通道，简化流程手续，快速启动预赔工作，待灾害损失核定后调整相应差额赔款。（七）赔款理算查勘定损结束且索赔资料收齐后，保险机构根据保险合同约定和查勘定损结果，准确计算保险理赔金额。（八）理赔公示保险机构可通过微信公众号、村级或农业（畜牧、林草）生产经营组织公共区域开展公示工作。公示期间，被保险人对公示信息有异议的，保险机构应及时开展核查工作，并将结果及时反馈被保险人。（九）理赔结果确认种植险、森林险理赔公示结束后，保险机构要结合农户反馈结果制作分户理赔清单，被保险人要在理赔清单上签字确认。（十）结案工作完成理赔公示和理赔结果确认后，保险机构要按要求进行系统结案工作。（十一）赔款发放与被保险人达成赔偿协议后，保险机构应在10日内通过“零现金”转账的方式支付赔款。（十二）理赔回访赔款支付后，保险机构应通过电话或现场等方式对被保险人进行回访，优化完善理赔服务；被保险人可向保险机构合理反馈理赔需求、意见及建议。（十三）档案管理理赔工作结束后，保险机构应按要求对档案资料整理归档。四、监督及投诉电话农户可通过拨打保险机构监督电话，开展投保受理、业务咨询、信息查询、出险报案、保险投诉等综合保险服务。表1：保险机构监督及投诉电话保险机构电话保险机构电话安华农业保险95540平安财产保险95511中国人民财产保险95518中国人寿财产保险95519太平洋财产保险95500大地财产保险95590中华财产保险95585中航安盟保险956001都邦财产保险95586阳光财产保险95510五、纠纷调解为提升行业纠纷处理时效，畅通纠纷多元化解渠道，吉林省保险行业协会成立了多家保险行业合同纠纷人民调解委员会驻保险公司调解工作室，为保险农户提供更加完善、快捷、高效的纠纷处理途径。表2：派驻保险公司调解工作室地址序号派驻公司地址1中国人民财产保险经开区仙台大街1468号彩晶大厦后二楼2安华农业保险净月区生态大街天富路伟峰东横9-23中华财产保险净月区生态大街1363号4太平洋财产保险南关区东北亚国际金融中心5号楼5中国人寿财产保险净月区生态大街天富路伟峰东横H86平安财产保险朝阳区硅谷大街5666号红旗大厦14楼附件：理赔工作流程图附件:理赔工作流程图