新生儿脐带的护理名师编辑PPT课件.ppt

新生儿脐带的护理新生儿脐带的护理 脐带的生理结构 脐带结扎 脐带消毒 观察要点及注意事项脐带的生理结构 为连接胎儿和胎盘的管状结构，由两条动脉和一条静脉构成，血管周围有来自外、中胚层含水丰富的胶样胚胎结缔组织。脐带结扎 传统断脐法：传统断脐法：胎儿出生后12min，用5%聚维酮碘消毒脐、脐带根部及周围皮肤，排除脐疝情况，采用灭菌处理的气门芯胶圈，在距脐轮0.1cm处结扎脐带，距结扎1cm处断脐，挤出残余血液，用5%碘酊消毒脐带断面，待干燥后，以无菌纱布包好，再用脐带布包扎。脐带结扎 二次剪脐法二次剪脐法：在第一次剪脐的基础上，一般于新生儿出生后4872h，在脐带刚好干燥，呈黄褐色并伴有斑点状干枯黑点、质地柔软、未变坚硬时即行第二次剪脐：暴露脐带，局部消毒，用有齿镊夹住脐带残端，无菌手术剪刀与腹壁呈1530夹角，用剪刀尖部顺时针沿脐根部呈浅圆锥形一点一点剪掉残余脐带，以免发生出血和残端遗留过多。脐带结扎脐带夹结扎法：脐带夹结扎法：新生儿出生后用一次性脐带剪断器在距离脐轮0.20.5cm处结扎，在结扎上方0.5cm处平推切断脐带，留取脐带夹，用5%碘伏消毒残端及脐带周围皮肤，待干燥后，以无菌纱布缠绕包扎。24h后拆开纱布，暴露脐带残端，每日沐浴后常规消毒。48h内待脐带残端干枯、颜色变黄、晦暗时取掉脐带夹脐带于一周左右脱落。脐带消毒 每天洗澡后用棉签蘸上5%的碘伏，一只手轻轻提起结扎线，另一只手用碘伏棉签仔细在脐窝和脐带根部细细擦拭，使脐带不与脐窝粘连。随后，再用新的碘伏棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。清洁后别忘记把提过的结扎线也要用碘伏棉签消毒。观察要点及注意事项 脐带有无出血 主要由于脐带夹结扎不紧或脱落。如出血较多可用5%碘伏仔细消毒脐带及周围皮肤，再用脐带夹结扎。结扎后用棉签沾上碘伏消毒脐带断面。有时在脐带夹脱落时出血不多，可用棉签沾上少许龙胆紫涂到脐窝里。观察要点及注意事项 脐部是否干燥 脐带脱落前或刚脱落还未干燥时，应保证脐带和脐窝的干燥，即将脱落的脐带是一种坏死组织，为细菌的良好培养基，因此一旦被水浸湿或尿液污染，应马上用干棉签擦干，然后用碘伏棉签消毒。观察要点及注意事项 脐部是否清洁 新生儿脐窝里经常有分泌物，分泌物干燥后能使脐窝和脐带的根部发生粘连，这时脐带表面看起来很干净，其实脐窝里可能积有脓液。这时可用棉签蘸上5%的碘伏，仔细分离脐窝和脐带根部的粘连部分，周边都分离开后，再用新的碘伏棉签从脐窝中心向外转圈擦拭。观察要点及注意事项 及时处理脐部渗液 愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体，这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常现象。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致，用5%的碘伏轻轻擦干净即可。一般一天12次，23天后脐窝就会干燥。用干纱布轻轻擦拭脐带残端，也能加速肚脐的愈合。如果肚脐的渗出液像脓液，红肿或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，应汇报医生及时处理。观察要点及注意事项 脐疝的处理 如果脐疝不大，随着婴儿肌肉的发育，多数在1岁内自行痊愈，无需特殊处理。若疝环直径在2cm以上，首先应尽量减少婴儿哭闹，再用一条宽56cm，长1015cm的胶布，将脐疝复位，拉紧皮肤后粘贴到脐疝的两侧，以减少疝内容物的突出及对疝环的扩张。并及时和医生汇报。