新生儿呼吸系统及胸部解剖生理特点.ppt

鼻腔 新生儿期鼻腔仍未发育完善。鼻道狭窄，几乎没有下鼻道。鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富，轻微炎症充血就可使鼻腔更为狭窄甚至闭塞。因此，新生儿易出现呼吸困难新生儿易出现呼吸困难。鼻窦鼻窦 出生时额窦未出现；上颌窦很小；蝶窦尽管已存在，但到3-5岁后才有临床意义；筛窦发育不完全；因此，新生儿很小发生鼻窦炎。新生儿很小发生鼻窦炎。鼻咽部和咽部鼻咽部和咽部 新生儿鼻咽腔相对狭小，方向垂直；舌位于咽前部，舌体相对较大，充满整个口腔，舌前端较宽而无舌尖，舌系带短，不易伸出口腔；新生儿常取卧位，舌根靠后，喉部较高。因此，新生儿易造成呼吸道阻塞。新生儿易造成呼吸道阻塞。喉喉 新生儿喉部形如漏斗；软骨较软，且易变形；喉门较小，喉下界较高；声带及喉粘膜较薄弱，富于血管及淋巴组织。因此，当有轻微炎症时，即可致喉梗阻。气管、支气管气管、支气管1 新生儿气管长4cm，约为成人的1/3；气管分叉位于第3至4胸椎水平；右主支气管粗短，方向较陡直；左支气管细长，方向较倾斜；因此，异物易进入右侧支气管。气管、支气管气管、支气管2 新生儿气管、支气管相对狭窄，产生的气道阻力较大；软骨柔软，弹力纤维及肌肉发育不完善，管壁易变形；粘膜柔软纤细，血管丰富，纤毛运动差；因此，不仅易受感染，且可致阻塞性改变而出现呼吸困难。肺泡肺泡 肺腺泡：直径出生时1.52.0mm；次级小叶：3月以下23mm；因此，新生儿小叶性病灶多表现为斑点状。肺肺 新生儿肺的血管丰富；弹力组织发育差；肺内含气量少而含血量多；因此，易发生感染，且可致间质性肺炎、肺不张等。呼吸肌呼吸肌 新生儿肋间肌较弱。因此，在胸内压变化时产生肋间隙凹陷或膨出。新生儿肺气肿时，70%患儿可出现肋间肺膨出征。首次呼吸的建立首次呼吸的建立 正常婴儿在生后数秒钟内建立自主呼吸；生后1分钟呼吸稳定。胸廓胸廓l初生和肺充气不足小儿胸廓呈钟形，肋骨倾斜度大，胸中上部狭小而基底部宽大。l 正常呼吸之足月新生儿胸廓，后肋几呈水平方向，胸廓前后径和宽径相等，横膈处第89肋水平，胸廓呈圆柱形。肺门与肺纹理肺门与肺纹理l 新生儿肺门阴影多与中部纵隔阴影重叠不能显示。l 正常右下肺动脉干的宽径一般在35mm范围内。l 正常上肺野血管影之断面直径小于1mm。l 肺纹理自肺门向外伸展逐渐分支变细，边缘光滑锐利，走行分布规则，肺外带看不到纹理。l 正常新生儿生后2472小时内的肺纹理常增粗模糊。肺野肺野 生后3秒钟X线胸片示已充气；生后15分钟两肺已充气完全，肺野清晰，胸廓扩展良好。正常叶间胸膜出现率15%70%。胸腺胸腺l正常新生儿于正位胸片中胸腺的出现率38.8%70%。l正位胸片上胸腺内缘与大血管、心脏重叠，外缘与下缘与肺组织相邻而显示清楚；l侧位胸片上胸腺位于胸骨后，其下缘平直或微凸。l常见胸腺形态有以下几种：锥形、圆弧形、单侧或双侧帆形、波浪形、柱形和怪异形。心脏心脏l正常新生儿生后13天内心脏阴影生理性增大，与动脉导管关闭有关，心胸比率于基础呼吸时以0.60为正常上限。l测量时以第8肋内缘连线作为胸内径测量，正常心胸比率比较稳定，少受呼吸影响。心胸比率根据上海儿科医院测得正常值 012小时：54.03.5%2448小时：51.53.6%4872小时：50.13.3%34天：49.22.7%