急性胰腺炎诊断中ct检查时机及与血淀粉酶水平关系的探讨.ppt

急性胰腺炎诊断中CT检查时机及与血淀粉酶水平关系的探讨临床上我们经常遇到淀粉酶升高而CT显示胰腺正常的胰腺炎患者，过后再次CT检查发现胰腺炎征象；早期为BalthazarCT评级B、C的轻症急性胰腺炎(MAP)者，后期演变为BalthazarCT评级D、E的重症急性胰腺炎(SAP)。资料和方法资料和方法一般资料：一般资料：收集聊城市人民医院消化内科2008年1月至2010年3月疑诊为急性胰炎(AP)的228例患者，以血淀粉酶超过正常上限3倍确诊为胰腺炎。方法：方法：以患者腹痛发生到CT检查的时间间隔为12 h内、1224 h、4872 h个时段将172例患者分为三组。12 h内组56例 1224 h组62例 4872 h组54例 CT重复组（12 h内组患者在72120 h期间行第二次CT检查）分析患者CT诊断，并按Balthazar标准进行分级。患者同时抽血检查血淀粉酶活性。结果结果1不同时间段CT检查对胰腺炎的诊断价值评估12 h内组 64%1224 h组 91%4872 h组 96%CT重复组 96%12 h后行CT检查者，胰腺炎诊断阳性率明显高于12h内行CT检查者(P005)。各组Balthazar CT评级为A、B、C、D、E级者例数 12 h内组36、16、3、1、0例；1224 h组为7、29、23、3、0例；4872 h组为2、7、36、7、2例；CT重复组为2、8、35、8、3例。在4872 h行CT检查可及早判断胰腺炎病情的轻重。D、E级检出率明显增高结果2血淀粉酶检测对胰腺炎的诊断及价值的评估12 h内、1224 h、4872 h及72 h后检测的血淀粉酶水平对胰腺炎的诊断阳性率分别为875、100、100、100。87%的患者血淀粉酶水平在612 h即升高，12 h后患者血淀粉酶水平100升高。在腹痛发生12 h内，血淀粉酶水平升高的阳性率明显高于CT诊断的阳性率(P001)。结果3结论血淀粉酶水平升高早于CT检测胰腺的变化，但无法预测胰腺炎病情的轻重；对于疑诊胰腺炎的患者，在发病612 h行血淀粉酶检测或在1224 h行CT检查可较早检测到胰腺炎的变化；在4872 h行CT检查可较早评估胰腺炎的严重程度。谢谢大家！