影像核医学在心血管疾病诊断中的应用.ppt

一、不同影像技术对术对心血管疾病的诊断诊断价值值 我们熟悉的普通我们熟悉的普通X X线检查心影外形线检查心影外形提供了直观的解剖信息提供了直观的解剖信息左室增大右室增大左房增大右房增大 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 CT平扫时，钙化的粥样硬化斑块表现为沿房室沟平扫时，钙化的粥样硬化斑块表现为沿房室沟或室间沟走行的致密斑条状影。为诊断提供了简单的病或室间沟走行的致密斑条状影。为诊断提供了简单的病理信息。理信息。冠心病USG表现现冠状动状动脉粥样样硬化性心脏脏病心血管造影可直接显示冠脉。完成定量诊断，心血管造影可直接显示冠脉。完成定量诊断，并为治疗方案的确定提供可靠的依据并为治疗方案的确定提供可靠的依据 左主干病变变DSA蒋盛远67-左主干.aviCTACTA无创显示右冠状动脉狭窄无创显示右冠状动脉狭窄(软斑块软斑块)二、心脏影像核医学二、心脏影像核医学 (Nuclear Medicine)(Nuclear Medicine)：影像核医学医学在临临床医学医学中的位置衰减校正衰减校正CTSPECT/PET同机同机图像融合图像融合放射性核素显像的特点放射性核素显像的特点放射性核素显像的过程放射性核素显像的过程心肌灌注显像（心肌灌注显像（Myocardial perfusion imaging)正常心肌影像（静静息状态状态下）可逆性心肌缺血（运动负荷后）可逆性心肌缺血（运动负荷后）可逆性心肌缺血（静静息状态状态）急性心肌梗塞心肌梗塞 运动负荷运动负荷 静息状态下静息状态下陈旧性心肌梗塞陈旧性心肌梗塞静息心肌灌注显像（支架术前）静息心肌灌注显像（支架术前）心肌缺血冠状动脉支架放置后明显好转心肌缺血冠状动脉支架放置后明显好转心肌灌注显像（冠状动脉支架术后复发）心肌灌注显像（冠状动脉支架术后复发）心肌缺血（冠状动脉搭桥术前）心肌缺血（冠状动脉搭桥术前）心肌缺血冠状动脉搭桥术后明显好转心肌缺血冠状动脉搭桥术后明显好转ECTECT心肌灌注显像的临床应用心肌灌注显像的临床应用 靶心图负荷静息负荷静息男，57岁，因胸闷半年多而就诊。PET心肌灌注显像示：冠心病，左前降支狭窄，前间壁及部分下壁心肌缺血。静息负荷 非存活心肌（匹配）非存活心肌（匹配）1313N-NHN-NH3 3心肌灌注影像心肌灌注影像 1818F-FDGF-FDG心肌代谢影像心肌代谢影像存活心肌（不匹配）存活心肌（不匹配）1818F-FDGF-FDG心肌代谢影像心肌代谢影像1313N-NHN-NH3 3心肌灌注影像心肌灌注影像 MIBIMIBI FDGFDG MIBIMIBI FDGFDG MIBIMIBI FDGFDG正电子心肌代谢显像评价存活心肌PETPET心肌代谢显像的临床应用心肌代谢显像的临床应用三、比较影像学三、比较影像学PET代谢显谢显像显显示了苗根的枯萎