第八届“中华慈善奖”最具影响力慈善项目申报表.docx

表4第八届“中华慈善奖”最具影响力慈善项目申报表一、项目基本信息候选项目基本信息项目名称：申报单位名称：申报单位地域：申报单位性质（请在对应的选项中划“J”，单选）：社会组织口企业事业单位口政府人民团体其他（请注明）合作单位名称：项目实施地域：2012年度项目支出（万元）：项目历年累计支出（万元）：项目起止时间：项目规模：项目简介（字数不超过500字）：项目所属领域：（请在对应的选项中划“J”，可多选）教育医疗口科技文化体育人权口社区发展 国际交流口志愿服务口人类服务口生态环境口宗教事务 民族发展口就业服务口法律援助口公用事业口人口与性别 减灾与救灾口扶贫与发展口公益慈善行业发展其他（请注明）项目受益对象：（请在对应的选项中划“J”，可多选） 儿童口妇女青年口农民老人口劳工口灾民 残疾人少数民族失业人口口流动人口口退转军人 艾滋病感染者口精神病患者职业病患者口服刑人员及其家属其他_（请注明）项目网址：项目联系人信息联系人姓名：联系人职务：联系人电话：联系人手机：联系人传真：联系人邮编：联系人电子邮箱：联系人通信地址：二、项目介绍项目详述（可从项目目标、项目实施内容、管理与传播、问责与透明公信力及项目创新性、可持续性等多方面介绍，字数不超过2000字）近三年所获荣誉相关新闻报道链接（报道链接不超过10条，此表可根据实际情况自行加页或另附文件。）三、推荐机构评语注：1、候选项目如无推荐机构，可不用填写此部分：2、字数控制在500字之内。四、证明材料清单注：1、必须提供：项目材料，含项目书、项目总结报告、项目评估报告、项目执行机构宣传册、项目财务报告及捐赠人评价材料等（复印件及扫描件）；2、必须提供：项目照片和项目LOg0。其中，项目照片不少于5张，格式为JGPE格式，单张照片大小大于1M；项目Logo请提供各式为矢量图各式；3、可选提供：社会公众评价材料、表彰证明、媒体报道、所获荣誉、音像资料（光盘或视频文件）等；4、证明材料可邮寄或在线上传压缩包。上传的压缩包分为按照“候选项目名称+项目材料、照片、其他材料”命名打包上传。五、承诺（自荐人）（推荐机构）本人同意作为中华慈善奖候选对象参与评选。本机构承诺对所推荐材料的真实性负责。自荐人签名（公章）：推荐机构（公章）：日期：日期：联系人：联系人：联系电话：联系电话：