某医院护理人员护士应急预案及程序.docx

某医院护理人员护士应急预案及程序住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序【应急预案】（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。（）护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%,在重新输注时应遵医嘱补足损失量。（四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%的利多卡因给患者做皮下封闭。（五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8h为宜，第二天1-2次，以后酌情处理。同时要将过程记录在护理记录中。（六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8h为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。（七）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-75px,湿敷时间应保持24h以上。（八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。（九）外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。（十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。（+）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。（十四）护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。程序立即停止应用化疗药物T了解化疗药物的性质T评估外渗药液损失重T皮下封闭一记录过程严密观察患者皮肤T局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷T禁用热敷一破溃、感染时应报告医生T抬高患肢T做好心理护理住院患者发生躁动时的应急预案及程序应急预案（一）护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。（二）密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。（三）在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。（四）对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。（五）病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。（六）错迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程序。（七）对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。（八）注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。（九）如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。（十）护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。程序及时通知医生T寻找躁动原因T密切观察患者病情T保持呼吸道通畅T专人看护T实施保护性约束与家属沟通T密切观察病情变化-加强生活护理T保持环境安静