非典型上皮细胞病变能治好吗.ppt

非典型上皮细胞病变治疗方法论述定义定义非典型鳞状细胞病人有上皮鳞状细胞病变（简称非典型鳞状细胞病人有上皮鳞状细胞病变（简称SILSIL），变），变会导致细胞变异。会导致细胞变异。较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病较轻微的病变显示病人曾受人类乳头状瘤病毒感染，又或病人已出现低程度的子宫颈上皮内瘤（简称人已出现低程度的子宫颈上皮内瘤（简称CINCIN），这类情），这类情况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。况演变成子宫颈癌的机会少过百分之一。较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤较严重的病变则显示病人有高程度的子宫颈上皮内瘤（CINCIN），其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。），其演变成子宫颈癌的危险则可达百分之五。非典型性增生分级非典型性增生分级非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生，非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生，根据根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。若这种改变累及上皮下部的若这种改变累及上皮下部的 l/3 l/3，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下部，为轻度非典型增生；如累及超过上皮下部1/3-2/31/3-2/3处，处，为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为原位癌。轻、中度非典型性增生，在为重度非典型增生；若累及上皮全层，则已成为原位癌。轻、中度非典型性增生，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。上皮内瘤变病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难逆转，常转变为癌。上皮内瘤变包括非典型增生和原位癌。包括非典型增生和原位癌。将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变、级，并将原位癌也列入上皮级，并将原位癌也列入上皮内瘤变内瘤变级。上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。级。上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。检查方法检查方法tcttct检查：检查：tcttct是液基薄层细胞检测的简称，是液基薄层细胞检测的简称，tcttct检查是采用液基薄层细胞检测系检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行统检测宫颈细胞并进行tbstbs细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。宫颈癌细胞学检查技术。与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。检出率。tcttct宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%100%，同时还能，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区区)均无糖原存在，故不着色。均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%2%的的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%98%左右。左右。阴道显微镜检查能放大阴道显微镜检查能放大100100300300倍，宫颈涂以倍，宫颈涂以1%1%甲苯胺蓝染甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。断。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。诊治方法诊治方法1.1.放射治疗放射治疗 适用于：中晚期患者；全身情况不适宜手术的早适用于：中晚期患者；全身情况不适宜手术的早期患者；宫颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理检期患者；宫颈大块病灶的术前放疗；手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。查发现有高危因素的辅助治疗。2.2.化疗化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。3 3、CINCIN生物靶向细胞疗法生物靶向细胞疗法 北京武总二院北京武总二院采用生物技术靶向清除，遵从生物科学采用生物技术靶向清除，遵从生物科学技术原理，以靶向清毒的优势，消除在患者体内隐匿的技术原理，以靶向清毒的优势，消除在患者体内隐匿的hpvhpv病毒，在瓦解病灶的基础上，达成令他们康复的目的。病毒，在瓦解病灶的基础上，达成令他们康复的目的。4 4、激素和化学治疗：、激素和化学治疗：激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这抑制骨髓的严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。也是常见的子宫癌的治疗方法。预防的措施预防的措施1 1、普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。、普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。2 2、重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。、重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。3 3、早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。、早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生。4 4、健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，、健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。做到早发现、早诊断、早治疗。谢谢观看谢谢观看