翼状胬肉的诊断与治疗.ppt

什么是翼状胬肉？一、概念：翼状胬肉翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床内眦部有一三角形肉膜横慢性眼病，临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀侵角膜为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名。俗称而得名。俗称“鱼肉鱼肉”。一、常见病因：1外界刺激外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。2生活习惯生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。3遗传因素遗传因素：有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人均患有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人均患此病。此病。4.免疫因素免疫因素：因为在翼状胬肉内发现有浆细胞、淋巴细胞和免疫球因为在翼状胬肉内发现有浆细胞、淋巴细胞和免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。蛋白，而被认为与免疫学有关。三、临床表现：多双眼发病，亦可单眼发病，以鼻侧多见，亦可鼻侧颞侧同时发多双眼发病，亦可单眼发病，以鼻侧多见，亦可鼻侧颞侧同时发生。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳生。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运动。较大时，可妨碍眼球运动。OS OD翼状胬肉分期翼状胬肉分期 胬肉外形上的不同常常提示了病变发展的不同阶段：胬肉外形上的不同常常提示了病变发展的不同阶段：进展进展期胬肉期胬肉充血肥厚，充血肥厚，静止期胬肉静止期胬肉色灰白，较薄，呈膜状。色灰白，较薄，呈膜状。翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别：翼状胬肉须与假性胬肉和睑裂斑鉴别：1假性胬肉假性胬肉：球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连，分：球结膜与角膜间因炎症或损伤而形成的粘连，分不出头颈体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状粘连，不不出头颈体部，可以发生在角膜任何部位，呈膜状或条索状粘连，不红不肿，无进展趋势。红不肿，无进展趋势。2睑裂斑睑裂斑：因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理化刺激，：因睑裂部球结膜长期暴露，经受外界一些理化刺激，而使局部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但基底朝向角膜，而使局部增厚变性，形成近似三角形的黄色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。并不侵犯角膜。翼状胬肉的治疗1.非手术治疗非手术治疗 （1）药）药 物物 治治 疗疗 （2）冷）冷 冻冻 治治 疗疗 （3）激）激 光光 治治 疗疗2.手术治疗手术治疗 （1）单纯切除术）单纯切除术 （2）带蒂结膜瓣转移术）带蒂结膜瓣转移术 （3）结膜下埋藏术）结膜下埋藏术 （4）干细胞移植术干细胞移植术 (5)羊膜移植术羊膜移植术 药物治疗药物治疗 1.激素治疗激素治疗 较多地作为辅助用药。如：典较多地作为辅助用药。如：典 必殊眼液；氟米龙眼液；地塞米松眼液必殊眼液；氟米龙眼液；地塞米松眼液 2.非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药 可以起到抗炎、缓解充可以起到抗炎、缓解充 血、抑制生长。如：双氯芬酸钠眼液；普血、抑制生长。如：双氯芬酸钠眼液；普 拉洛芬眼液。拉洛芬眼液。3.丝裂霉素丝裂霉素(MMC)的应用的应用 0.004%-0.04%的浓度注射于胬肉体部。可起到抑制生长的浓度注射于胬肉体部。可起到抑制生长 的作用的作用。翼状胬肉切除翼状胬肉切除+干细胞移植术前与术后干细胞移植术前与术后讨论：讨论：翼状胬肉术后是否会提高视力提高视力？临床上对于牵拉角膜引起角膜散光的翼状胬肉（术前行角膜地形图检查）及遮盖瞳孔区的翼状胬肉，通过翼状胬肉切除+干细胞移植术后，患者视力较术前有所提高。（术前排除白内障及眼底病变）答答案案请点评请点评