重症监护ICU一.ppt

第四章第四章 重症监护重症监护ICU概述概述 铁肺铁肺重症监护病房的最早尝试重症监护病房的最早尝试ICU发展史发展史ICU设置及仪器设备设置及仪器设备中心中心ICU病房病房 ICU设备设备监护仪监护仪n心功能监测系统心电图机心电图机呼吸机呼吸机除颤器除颤器自体自体2000型血液回收系统型血液回收系统制氧机制氧机ICU人员结构及护士要求人员结构及护士要求ICU护士的能力护士的能力ICU基本功能基本功能感感 染染n全身性炎症反应综合症全身性炎症反应综合症(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS):致病微生物及其毒素除致病微生物及其毒素除直接损伤细胞外，主要通过内源性介质的释放直接损伤细胞外，主要通过内源性介质的释放引起引起全身性炎症反应全身性炎症反应；部分患者虽无感染证据；部分患者虽无感染证据但亦出现全身性炎症反应，其表现与细菌性败但亦出现全身性炎症反应，其表现与细菌性败血症相同血症相同(有人称之为无菌性败血症有人称之为无菌性败血症)，现把这，现把这些通称为些通称为SIRS。ICUICU感染控制感染控制ICU收治对象收治对象ICU ICU 病人来源病人来源急 诊 病 人急 诊 科ICU 病房手手 术术 室室（重大手术、严重创伤等）（重大手术、严重创伤等）外 院 重 症 病 人重症重症重症肺炎或感染重症肺炎或感染术后并发症术后并发症中毒中毒大面积烧伤大面积烧伤 等等院内病区院内病区各病区重症病人各病区重症病人并发症的治疗并发症的治疗内科（循环呼吸内科（循环呼吸 消化等）消化等）小儿科小儿科产科产科外科外科（一）收治收治程序：病人所在科申请ICU医师会诊转入常规下病危通知。（二）治疗原则：解决威胁病人生命的主要问题，全身器官功能的监测与支持。ICU的收容与治疗的收容与治疗监护内容及分级监护内容及分级 指两个以上脏器功能障碍者，病情重、病死率高。内容：常规（ECG/T/P/R/BP，尿量，出入量）；受损脏器功能监；其他脏器功能监测。指一个脏器功能障碍者。内容：常规监测；受损脏器功能监。指生命体征平稳，已脱离危险者。内容：常规监测。ICU的管理及守则的管理及守则