缺铁性贫血护理.docx

缺铁性贫血护理1.概述缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血。2.铁代谢Q)铁的来源：造血所需的铁主要来自衰老破坏的红细胞。食物也是铁的重要来源。(2)铁的吸收：吸收铁的主要部位是十二指肠及空肠上段。3、病因与发病机制Q)铁摄入不足：是妇女、小儿缺铁性贫血的主要原因。多见于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女。(2)铁吸收不良：由胃酸分泌不足或肠道功能紊乱影响铁的吸收。常见于胃大部切除、慢性胃肠道疾病等。(3)铁丢失过多：慢性失血是成年人缺铁性贫血最常见和最重要的病因，如消化性溃疡出血、痔出血、月经过等。4、临床表现Q)原发病表现：血尿、黑便、月经过多等。(2)贫血共有表现：皮肤黏膜苍白(无发绢)、乏力、头晕、心悸、气短等。只有贫血而无出血，不存在血小板下降。(3)缺铁性贫血的特殊表现1组织缺铁表现：皮肤干燥、萎缩、无光泽，毛发干枯易脱落，指(趾)甲扁平、脆薄易裂，出现反甲或匙状甲。翻膜损害常有舌炎、口角炎、舌乳头萎缩，严重者吞咽困难。2神经、精神系统异常：儿童较明显，如易激惹、烦躁、注意力不集中。少数患者有异食癖，喜吃泥土、生米等。5、辅助检查(1)血象：典型血象为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低较红细胞更明显，白细胞、血小板正常或减低。(2)骨髓象：增生活跃或明显活跃，以中、晚幼红细胞为主，骨髓铁染色可反映体内贮存铁情况，可作为诊断与铁的金指标。(3)其他血清铁和铁蛋白降低血清铁蛋白检查能早期诊断肥存铁缺乏,血清可溶性转铁蛋白受体测定是目前反映缺铁性红细胞生成的最佳指标。6、治疗要点Q)去除病因：是根治贫血，防止复发的关键环节。(2)补充铁剂：首选口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等。也可用铁剂肌内注射。7.护理措施Q)饮食护理：给予高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食。含铁丰富的食物主要有动物肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、海带、紫菜、木耳、豆类、香菇等，其中动物食物的铁更易吸收。谷类、蔬菜、水果含铁较低，乳类含铁最低纠正不良的饮食习惯，避免偏食或挑食。进食定时、定量，必要时少食多餐。多吃富含维生素C的食物，有利于铁吸收。富含铁的食物和铁剂不与浓茶、牛奶、咖啡等同服。(2)病情观察:定期复诊、及时早发现、早治疗。观察原发病和贫血症状、体征，评估其活动耐力。定期检测红细胞计数、血红蛋白浓度、网织红细胞等指标变化。(3)用药护理:按医嘱正确服药,要按时按量服药,不擅自减量或停药。口服铁剂的护理：最常见的不良反应是恶心、呕吐、胃部不适和黑便等胃肠道反应，应从小剂量开始，于两餐之间服用。可与维生素C或各种果汁同服，但避免与茶、咖啡、牛奶、植酸盐等同服，以免影响铁吸收。口服液体铁剂使用吸管，服后漱口，避免牙齿染黑。注射铁剂的护理：需深层肌内注射并经常更换注射部位，减少疼痛与硬结形成。注射时应注意不要在皮肤暴露部位注射。抽取药液后，更换针头注射。可采用,形注射法，以免药液溢出导致皮肤染色。注射后10分钟至6小时内，密切观察不良反应，主要有注射局部肿痛、硬结形成、皮肤发黯口过敏反应等。疗效判断：一般补充铁剂12-24小时后患者自觉症状好转，精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞能最早反映其治疗效果，用药48-72小时开始上升，57天达到高峰。2周后血红蛋白开始升高，通常12个月恢复至正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用36个月，以增加铁的储存。(4)生活护理：注意个人清洁卫生，预防各种感染。防止身体夕柩，如跌倒、碰撞。保持室内的安静和整洁，保证充足的睡眠，避免情绪激动。(5)心理护理：讲解贫血的相关知识，明确治疗目的，使积极配合治疗。