骨与关节3new.ppt

病理正常骨骨质疏松骨坏死区密度升高骨骺线增宽围绕坏死区的透亮环坏死骨中透亮区骨骺变形骨软骨缺血坏死骨软骨缺血坏死 男，49岁双髋部疼痛六年。左右股骨头关节面破坏，关节面下可见大小不等囊状透亮区。男，30岁。腰髋痛一年余。左髋化痈。右股骨头变扁缩小，外移，内侧间隙增宽。骨性关节面塌陷。化脓性骨髓炎 致病菌Z发病急，高热，寒战等脓血症或菌血症 的中毒症状。Z少数病人有肺脓肿和化脓性心包炎症状。Z患肢疼痛，肌肉痉挛，邻近关节屈曲。Z局部红、肿、热、痛。骨破坏期，患处 有明显波动。早期 男，六岁。右股部肿痛,发热四天。右股骨中上部软组织肿胀,增粗。可见粗大网状结构。局部软组织密度增高,肌间隙模糊。右侧股骨中下段呈不规则骨破坏,沿整个股骨广泛骨膜反应,股骨中段有透亮区.骨髓腔消失.股骨中段骨包壳形成,下段有大量死骨.较X线相比，更易发现骨内小的侵蚀破坏和骨周软组织肿胀。骨破坏CT表现：骨干：水肿、脓液和肉芽组织CT值比正 常的黄骨髓高 干骺端：小片状低密度影 可显示骨破坏前的早期感染 T1WI：破坏灶呈低或中等信号 T2WI：炎症组织、水肿、脓液和出血呈高信号，死骨呈低信号病因 右肱骨广泛 骨质破坏，骨质增生及 骨膜反应，骨包壳形成。骨增粗变形。女，12岁。右下肢破溃流浓两年。股骨广泛溶骨性破坏。局部骨皮质增生硬化。广泛骨膜反应及骨包壳形成。股骨两端均有大块死骨。病理骨膜及骨内膜增生皮质增厚髓腔狭窄或消失骨干增粗软组织肿胀 胫骨上、中段大范围骨硬化。骨干变粗，轮廓不规整。皮质与髓质界限不清，受累髓腔消失。上干骺端有一圆形破坏区。病理演变X线表现 男，15岁。右小腿肿胀3个月，内侧压痛明显。右侧胫骨下干骺端局限性3.5*2椭圆形透亮区，周边骨增生硬化。女，30岁。右膝肿痛60天。压痛，浮髌试验阳性。右股骨下端骨髓腔内示一低密度影，边缘清楚，光滑，周边骨皮质示轻度膨胀。内侧可见骨膜反应。病理变化X线表现 女，岁。左膝关节肿痛余天。膝关节皮温略高，活动受限。左股骨内侧髁骨性关节面骨质破坏，边缘骨质增生，并突入关节内。内侧关节间隙变窄。强直性髋关节炎。诱因 骨结核中最常见 好发部位：腰椎*骨质破坏 中心型，边缘型，韧带下型，附件型*椎间隙变窄或消失*脊柱后突或侧弯畸形*冷性脓肿*死骨形成 胸椎结核 第十一胸椎椎体骨质明显破坏，压缩呈楔状。上下椎体边缘毛糙。CT较X线更易显示骨质破坏和死骨 MRI：T1WI：破坏的锥体、椎间盘呈均匀的低信号 T2WI：混杂高信号 增强检查多不均匀强化临床表现 X线表现膝关节持重面破坏 左膝关节持重面及非持重面均有破坏。软组织肿胀。临床表现 女，11岁。左手中指环指肿胀1个月。左食指及中指近节指骨远端有囊状破坏，骨皮质变薄，两侧有葱皮样骨膜反应，指骨中段有硬化。软组织肿胀。诱因关节活动不灵活局部疼痛后期有关节变形急性发作时关节肿胀关节间隙变窄或消失骨端硬化软骨下假囊肿边缘性骨赘关节面塌陷游离体关节变形及排列不良 患者左上肢痛半年余。5-6颈椎间隙变窄。钩突关节外翻，增生，呈唇样改变。女，34岁。腰痛伴右下肢痛7天。腰椎曲度变直，腰4-5间隙变窄，呈前宽后窄征象，腰2、3锥体前缘不同程度增生。