钙离子拮抗剂在心血管病中的应用.ppt

高血压患者的血压形态对事件的影响高血压患者的血压形态对事件的影响0102030405060stroke(per man)LVH(%)normaldipper groupnon-dippergroup6543210Shimada K et al.J Hypertens 1992;10:875-878.1.夜间血压负荷增高患者多发生在老年人（夜间血压负荷增高患者多发生在老年人（P0.01），其中老年及超老年），其中老年及超老年 高血压患者的夜间血压以高血压患者的夜间血压以SBP增高为主，增高为主，DBP较低（较低（P0.01）。）。2.非杓型高血压患者的年龄高于杓型患者（非杓型高血压患者的年龄高于杓型患者（P0.01）,MAP昼夜昼夜 差值百分比差值百分比 随年龄增加而逐渐降低（随年龄增加而逐渐降低（P0.01）。3.夜间血压负荷增高的女性患者的夜间夜间血压负荷增高的女性患者的夜间SBP较高，夜间较高，夜间DBP偏低（偏低（P0.01）4.非杓型高血压患者中，女性的夜间非杓型高血压患者中，女性的夜间SBP、PP明显高于男性（明显高于男性（P0.01）；）；非杓型及杓型高血压患者中，女性的夜间非杓型及杓型高血压患者中，女性的夜间DBP低于男性（低于男性（P0.01）。）。非杓型非杓型697例例(58%)杓型杓型491例例(42%)凌晨血压增高患者的特点凌晨血压增高患者的特点 对对335例初诊原发性分析了凌晨高血压特点例初诊原发性分析了凌晨高血压特点 研究方法：研究方法：AM J Hypertens,2004,17:668-675.-48.50mmHg23.00mmHg55.67mmHg83例例（含上（含上1/4部分病人）部分病人）252例例（含下（含下3/4部分病人）部分病人）凌晨血压增高组凌晨血压增高组非凌晨血压增高组非凌晨血压增高组P0.05P0.05颈总及颈内动脉最厚颈总及颈内动脉最厚IMT双侧颈总动脉双侧颈总动脉IMT非杓型患者颈动脉斑块发生率非杓型患者颈动脉斑块发生率45%55%杓型患者颈动脉斑块发生率杓型患者颈动脉斑块发生率58%42%有斑块有斑块无斑块无斑块P0.05p0.05左旋氨氯地平左旋氨氯地平氨氯地平氨氯地平 0 w 8w P 24h SBP:I 组组 II组组 141.3 13.0 141.3 13.0 130.7 10.8 128.8 10.1 P0.001 P0.001 24h DBP:I 组组 II组组 91.5 7.2 89.6 6.3 85.3 8.5 83.5 6.3 P0.001 P0.001 24h HR:I 组组 II组组 77.9 7.8 75.7 9.4 79.15 8.67 78.4 9.4 NS NS 两组之间比较：两组之间比较：P P0.050.05（诊所血压）（诊所血压）随机分组及治疗方案随机分组及治疗方案 非杓型有颈动脉病变高血压患者非杓型有颈动脉病变高血压患者 所有入组合格病人所有入组合格病人（CBP、ABPM、,知情同意）知情同意）随机随机 晨起常规服药晨起常规服药 晚上服药晚上服药 4-8周调整剂量周调整剂量 CBP、动态血压、超声检查、动态血压、超声检查 结局分析结局分析(SPSS11.0统计分析统计分析)