护理常规—发热.docx

发热的护理常规一、护理评估1 .评估患者病史，了解发热的特点、伴随症状和治疗情况。2 .评估体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察皮肤有无皮疹、出血点、淤斑、黄染等。3 .评估患者的意识状态。4 .评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。二、护理措施1 .疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病要求隔离。2 .监测体温：37.5°C以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后3d。3 .采取适当的降温措施：高热患者，给予物理降温：如冰袋降温，在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋,或温水拭浴、酒精拭浴（血液病患者禁用）。经物理降温无效者，遵医嘱给予药物降温。但对原因不明的高热，慎用药物降温。对年老、体弱及婴幼儿应注意药物剂量。降温后30min复测体温，并在体温单上记录。4 .加强病情观察：观察是否出现寒战、淋巴结肿大、出血、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛及意识障碍等伴随症状；观察发热的原因及诱因有无解除；观察治疗效果，比较治疗前后全身症状及实验室检查结果；观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。5 .患者卧床休息，对于烦躁不安、神志不清、澹妄、惊厥者，加床拦，防止坠床，必要时使用约束带。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象，防止患者虚脱造成跌倒、摔伤等安全隐患。6 .给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物，少食多餐。鼓励患者多饮水，3000mL/d为宜，出汗多时注意补充含盐饮料。7 .每日做好口腔护理，保持口腔清洁；注意皮肤清洁卫生，及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤干燥；对长期持续高热者，应协助其改变体位，预防压疮、肺炎等并发症；保持室内空气清新、定时开窗通风。体温骤降时，应给予保暖，避免直接吹风，防止着凉。8 .做好心理护理，使患者心情愉快。9 .及时采集各种标本。