血液透析病人健康教育之一主任参考.ppt

n尿毒症只是一种慢性疾病n“久病成良医”-透析患者可以成为“内行病人”n医疗机构和家庭都需要内行病人 什么是内行病人？什么是内行病人？n是指具有自信，技巧，信息和知识的病人。n他们在自己的疾病管理中发挥着重要作用。谁是内行病人？谁是内行病人？n知道生活质量的好坏取决于他们自己；n相信他们自己在管理生活上可以发挥重要的作用；n尽管知道慢性病伴随一生，但他们决定选择一种积极的生活方式，对于疾病和生活也非常的现实；n知道怎样可以获得有用的资源以及怎么获得。n从认识肾脏开始 认识肾脏认识肾脏 认识肾脏认识肾脏 认识肾脏认识肾脏n肾脏的结构：n肾脏外有纤维膜、脂肪囊、肾筋膜三层物质包绕，对肾脏对肾脏起固定、保护作用。肾皮质：肾实质由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质主要位于浅层，由富含血管的肾小体构成，肾髓质位于内深层，主要由肾小管组成。肾小体具有滤过血浆形成原尿的作用。肾小管具有重吸收原尿及分泌功能。n肾锥体：肾皮质包绕肾髓质，肾髓质向内延续成15-20个锥形体，称为肾锥体。肾乳头：肾锥体基底部朝向皮质，尖端钝圆，称为肾乳头。n肾小盏：肾内形成的尿液由肾乳头流入肾小盏。每个肾小盏一般包绕一个肾乳头。有时包绕2-3个n肾大盏：每2-3个肾小盏合成一个肾大盏。n肾盂：每2-3个肾大盏集合形成一个前后扁平的漏斗状的肾盂。n肾柱：肾皮质伸入肾髓质中，呈纵形分隔包绕肾锥体，称为肾柱。认识肾脏认识肾脏 什么叫什么叫尿毒症尿毒症 尿毒症的治疗尿毒症的治疗肾移植肾移植一般来讲，肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。肾移植的局限性（难以普及）：1、肾源紧张 2、肾移植手术条件苛刻 3、术后排异反应、终生用药血液净化治疗血液净化治疗尿毒症患者的治疗目标尿毒症患者的治疗目标www.livzon-血液透析的原理是什么血液透析的原理是什么?n 透析是指溶质从半透膜的一侧透过膜至另一侧的过程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要该膜含有使一定大小的溶质通过的孔径，那么这些溶质就可以通过弥散和对流从膜的一侧移动到膜的另一侧。人体内的“毒物”包括代谢产物、药物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小适当，就能够通过透析清除出体外。n其基本原理是弥散和对流。弥散就是半透膜两侧液体各自所含溶质浓度梯度及它所形成的不同渗透浓度，溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧移动。对流也称超滤，是指溶质和溶剂因透析膜两侧的静水压和渗透压梯度的不同而跨膜转运的过程。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。特点：a、清除范围：的小分子水溶性的毒素。b、可排除体内多余的水分，调节水、电解质及酸碱平衡。不能有效清除iPTH、2-MG等中大分子及与蛋白结合的毒素。厌食，恶心，呕吐厌食，恶心，呕吐腰膝酸软、骨头酸痛、腰膝酸软、骨头酸痛、说话时有氨臭味说话时有氨臭味胸闷，胸痛，呼吸胸闷，胸痛，呼吸急促，心跳加速急促，心跳加速头昏，头痛、乏力头昏，头痛、乏力下肢的酸麻胀痛，下肢的酸麻胀痛，蚁走或撕裂感蚁走或撕裂感皮肤瘙痒，高血压皮肤瘙痒，高血压透析并发症的一些临床症状透析并发症的一些临床症状 长期血透并发症与尿毒症毒素长期血透并发症与尿毒症毒素预防和治疗并发症的策略预防和治疗并发症的策略血液灌流血液灌流特点特点HAHA树脂血液灌流器预防和树脂血液灌流器预防和改善长期血透并发症的原因改善长期血透并发症的原因“组合型人工肾组合型人工肾”概概念的提出念的提出组合型人工肾组合型人工肾。