中医针灸治疗假性球麻痹病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗假性球麻痹病例分析专题报告牛*,女，72岁，初诊日期：202*-10-30主诉：语言不利伴吞咽困难2天。病史：患者于202*-04-03下午3时许，无明显诱因突然出现语言不利伴吞咽困难，当时神清，无头痛头晕及无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于天津医科大学总医院，查颅脑CT示脑梗死，予抗血小板、改善脑循环治疗，静滴奥拉西坦注射液、奥扎格雷钠注射液，经治病情无明显变化，今日为进一步系统治疗由门诊收入我病区。现症：神清，精神弱，语言不利，吞咽困难，左口嘀，纳少，寐安，二便调。舌淡白，苔薄白，脉弦细。查体及实验室检查：右侧中枢性面瘫，双侧肌力上肢4级，下肢4级，双侧巴宾斯基征（+）、左夏道克征（±）、双侧霍夫曼征（÷）o头CT示：双侧基底节脑梗死。西医诊断：脑梗死型糖尿病中医诊断：中风（中经络）治疗原则：调神导气，滋补三阴，通关利窍针灸取穴：内关、人中、风池、完骨、翳风、三阴交金津、玉液点刺放血咽后壁点刺治疗过程：内关直刺1寸，采用捻转提插泻法，施手法Imin,人中穴采用雀啄手法以眼球湿润为度，风池刺向喉结，震颤徐入2.02.5寸，施以小幅度高频率捻转补法，针柄转动90o,转速120160次/分，施手法Imin,以咽喉麻胀为宜，完骨、翳风穴操作同风池。三阴交直刺LOL5寸行提插补法Imino金津、玉液针刺时令患者伸舌，术者使用消毒纸巾将舌体提起，以三棱针点刺，以出血5ml以上为宜。咽喉壁点刺时令患者张口，清晰暴露咽后壁，以3寸长针点刺双侧咽后壁。中药：益肾养肝合剂、丹芭偏瘫胶囊西药原则：抗血小板、降脂、改善脑代谢、改善脑循环。治疗结果：治疗满一个疗程后患者吞咽功能较前改善,可一次饮水50ml,发音较前清晰。按语：假性延髓麻痹，又称上运动神经元性或核上性延髓麻痹，系两侧运动皮质及其发出的皮质延髓束损害而产生的综合征，临床以吞咽障碍、构音障碍、情感障碍为主要特征。祖国医学把本病归属于“喑萍”“喉痹”“舌蹇”等病症范畴。本病治疗应施以醒脑开窍、疏理经筋、通关利窍之法。即在醒脑开窍主穴内关、人中、三阴交的基础上，加之风池、翳风、完骨并配合咽后壁点刺，具有疏通利机关、熄风通窍之作用。本法对针刺方向、深度、施术手法方面具有明确的量学要求，操作时应努力做到科学规范。