中医针灸治疗中风后复视病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗中风后复视病例分析专题报告张*,男，46岁，住院号：454452,初诊日期：202*年12月6日。主诉：视物成双12天。病史：患者于202*年11月24日上午8时许，无明显诱因出现视物成双，伴头晕，右上肢麻木，语言尚清晰，无饮食水呛咳及吞咽困难，当时无头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于天津市环湖医院，查颅脑MRl示桥脑梗死，考虑脑梗死，治以抗血小板、降脂、改善脑代谢、改善脑循环、扩血管，予口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，静点长春西汀注射液、尤瑞克林注射液、天麻素注射液，经治病情好转，为进一步治疗收入我病区。现症：神清，精神可，语言尚清晰，视物成双，左眼内收受限，头晕，右上肢麻木,右口嘀，无饮食水呛咳及吞咽困难，纳可，寐差，二便调。查体及实验室检查:右侧上肢肌力4级，下肢肌力5级，右侧掌颌试验（+）,左眼内收不到位。西医诊断：脑梗死中医诊断：中风证候诊断：风阳上扰证治疗原则：平肝潜阳活血通络针灸取穴：睛明承泣四白球后太阳光明养老足三里太冲风池完骨天柱治疗过程：毫针常规针刺，睛明、承泣、四白、球后、太阳直刺0.3-0.5寸,养老穴直刺0.5-0.8寸，光明穴直刺1-L5寸，均用平补平泻法。足三里穴直刺1-L3寸，捻转补法。太冲穴直刺0.5-1寸，捻转补法，留针30分钟。中药：天麻Iog钩藤IOg珍珠母Iog石决明IOg桑叶IOg菊花IOg山桅IOg牛膝IOg桃仁IOg红花IOg杜仲5g全蝎5g水煎服，日一剂治疗结果：脑梗死急性期常规治疗，配合上述针灸、中药治疗半月后，患者复视症状较前减轻，左眼内收可，无明显头晕症状。治疗4个疗程后左眼内收到位，6个疗程后视物重影现象消失。按语：睛明、承泣、四白有祛风通络明目的作用，太阳、球后为治疗目疾的奇穴。养老穴为手太阳小肠经郑穴，小肠经经穴循行两目眦，所谓静脉所过，主治所及，因此养老穴有疏筋明目之功脉，为治疗目疾要穴，足三里为足阳明经合穴,有补中益气，扶正祛邪，通筋活络之功。光明穴为足厥阴肝经相表里的足少阳胆经的络穴，而足少阳胆经起于目锐眦,因此光明为治疗目疾之要穴。太冲与光明原络相配，能疏肝利胆，通络明目。局部取穴与远端取穴相配合，能加强眼周局部周围的经络之气，又能加强肺穴的远端治疗作用，共同起到疏肝通络明目的作用。针灸治疗中风疗效满意，尤其对于神经功能恢复如肢体运动、语言、吞咽功能、复视等有促进作用，针灸治疗越早效果越好。