蛛网膜下腔出血护理.ppt

蛛网膜下蛛网膜下腔出血腔出血（SAH）（三）（三）外伤性外伤性SAH（一）（一）原发性原发性SAH（四）（四）自发性自发性SAH继发性继发性SAH（二）（二）年龄年龄起病骤急起病骤急头痛与呕吐头痛与呕吐脑膜刺激征脑膜刺激征意识障碍和意识障碍和精神症状精神症状 n再出血；脑血管痉挛；脑积水。脑脊液呈均匀血性，压力脑脊液呈均匀血性，压力增高增高 CT检查检查1.绝对卧床休息2.控制血压3.解除脑血管痉挛4.减轻脑水肿绝对卧床休息4-6w.避免引起血压升高的因素，如过早活动，情绪激动，用力大便，剧烈咳嗽等，均可导致再出血。一般要保持在平时水平，最好不超过20/12kPa，但不能降得太低，以防脑供血不足。多主张选用钙拮抗剂，如尼莫地平。一般应用20%甘露醇，静脉推注或快速静滴，必要时用速尿。5.止血剂的应用6.腰穿放脑脊液治疗7.手术治疗抗纤溶药：6-氨基己酸、止血芳酸当病人剧烈头痛，用一般止痛药难以控制时，可谨慎地采用腰穿放脑脊液的方法治疗，以缓解临床症状。n发病后2472h内进行。但昏睡、深昏迷的患者不适于急性期手术，除非颅内血肿的发展危急生命。如属动静脉畸形，可等到一般情况好转后手术。护理评估 病史发病时间、相关诱因、症状体征和心理反应。身体评估意识状态、定位体征和脑膜刺激征。实验室及辅助检查头颅CT及CSF变化。护理目标护理目标 疼痛减轻 生活需要得到满足 未发生再出血等潜在并发症 获得疾病的相关知识并积极配合护理 健康指导健康指导 告知病人日常生活中应注意保持情绪稳定 告知女性病人1-2年内避免妊娠及分娩 告知病人及早进行脑血管造影和手术治疗的必要性 告知病人饮食与疾病的关系 告知病人保持大便通畅的重要性 告知病人应避免剧烈运动 1、蛛网膜出血的并发症？蛛网膜出血病人的1、蛛网膜出血的并发症？答：再出血、脑血管痉挛、脑积水。蛛网膜出血病人的 (1)疼痛减轻 （2）生活需要得到满足 （3）未发生再出血等潜在并发症 （4）获得疾病的相关知识并配合护理