肾脏替代治疗.ppt

肾脏的生理功能包括肾脏的生理功能包括肾脏替代治疗肾脏替代治疗:（renal replacement therapy RRTrenal replacement therapy RRT）肾透析:腹膜透析及血液透析 肾脏移植：ARF、CRF：透析管及其插植方法透析管及其插植方法Tungsten Self Locating CatheterTunnel-Obliquely upward透透 析析 液液 电解质的成分和浓度要与正常血浆相似。目前的透析液多为无钾透析液，以葡萄糖的浓度调整渗透压。透析液的研究进展注重于易调整的透析液浓度，增加透析液的营养，减少对腹膜的刺激及减少葡萄糖引起的高血糖、高血脂、心血管并发症等。透透 析析 方方 式式充分透析的指标充分透析的指标停透的指标停透的指标腹膜透析的常见并发症腹膜透析的常见并发症细菌性腹膜炎细菌性腹膜炎n腹膜炎的症状和体征。n透析液混浊，WBC100个/mm3,N75%.n细菌培养阳性；2项即可确诊，WBC500个/mm3，可以无培养。细菌性腹膜炎细菌性腹膜炎血液透析的几个相关问题血液透析的几个相关问题nHD的适应症与相对禁忌症nHD中的并发症及其防治n其他血液净化疗法血液透析血液透析（hemodialysis HDhemodialysis HD）适应症与禁忌症适应症与禁忌症透析方式透析方式并发症及其防治并发症及其防治其他血液净化疗法其他血液净化疗法血液滤过（血液滤过（hemofiltrationhemofiltration，HFHF）血液灌流（血液灌流（hemoperfusion hemoperfusion，HPHP）血浆置换血浆置换（plasma exchange plasma exchange，PEPE）免疫吸附免疫吸附（immunoadsorption IAimmunoadsorption IA）肾移植受者的选择肾移植受者的选择RTRT禁忌症禁忌症供者选择供者选择n2050岁n无肾脏病及可累及肾脏的疾病n无恶性肿瘤n无传染病n与受者ABO血型相容、T淋巴细胞毒交叉试验阴性、抗淋巴细胞群体反应（PRA）阴性、HLA配型移植前受者的准备移植前受者的准备移植肾排斥反应的诊断和治疗移植肾排斥反应的诊断和治疗移植肾排斥反应的分类移植肾排斥反应的分类超急性排斥反应超急性排斥反应 急性加速性排斥反应急性加速性排斥反应 急性排斥反应急性排斥反应 慢性排斥反应慢性排斥反应 免疫抑制剂的合理应用免疫抑制剂的合理应用常用的免疫抑制剂常用的免疫抑制剂常用的免疫抑制剂常用的免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂常用的免疫抑制剂肾移植术后内科并发症及其处理肾移植术后内科并发症及其处理肾移植术后内科并发症及其处理肾移植术后内科并发症及其处理结结 束束 语语思考题思考题