肩关节检查法.ppt

肩关节检查法肩关节解剖 关 节 解剖性关节 生理性关节 盂肱关节骨骼结构：盂肱关节关节囊、韧带、支持结构盂肱关节 肩锁关节 肩锁韧带 喙锁韧带 胸锁关节 鞍状关节韧带组织肩胛胸廓关节 肩胛前间隙肩峰下间隙 肱骨头与喙肩韧带之间肩峰喙肩韧带喙突肩锁关节内容物：肩峰下滑囊、肩袖、二头肌长头腱肩 峰 三型：肩 峰根据肩峰前1/3的厚度将肩峰分为三型：喙肩韧带 肩 部 滑 囊肩峰下滑囊三角肌下滑囊肩胛下肌滑囊喙突下滑囊肩峰上滑囊前锯肌滑囊胸大肌腱下滑囊背阔肌腱下滑囊大圆肌腱下滑囊 肩 部 滑 囊肌肉、肌腱组织 肩 袖肱二头肌腱血管、神经分布 血运 血管、神经分布 肩关节检查法 排除肩部以外疾病 炎症神经性疼痛排除肩部以外疾病血管病变：放射痛：肿瘤：问 诊 年龄、职业、家族史损伤史：疼痛：力弱：问 诊活动受限：不稳：弹响或绞锁 一般检查 确定优势侧 外形 皮色、皮温 患者姿态 肩部三角 压痛 弹响 一般检查 凹陷主动运动 一般检查被动活动 主动运动与被动活动最大角度的差距 抗阻运动 一般检查抗阻运动 冈上肌试验（Empty can）肩胛下肌 Lift-off test 肩峰下间隙检查 撞击综合征：肩峰下间隙检查 主诉及一般检查疼痛弧：60120 不稳：内撞击 压痛：大结节、喙突、喙肩韧带 外展抗阻30：无力、疼痛肩袖撕裂外展抗阻90 牵拉抗阻试验 冈上肌试验（Empty can test）：肩峰下间隙检查 前撞击（Neer撞击试验）侧撞击 肩峰下间隙检查 Hawkins-Kennedy撞击试验 撞击试验（封闭试验）肩锁关节脱位分为三型或六型肩锁关节检查 疼痛弧：150180 畸形 手指征 琴键征（Piano Key Sign）内收试验（Cross-over Impingement Test）琴键征（Piano Key Sign）内收试验（Cross-over Impingement Test）盂肱关节检查 方肩畸形 盂窝空虚感 Dugas征 盂肱关节检查 前方不稳 恐惧试验（crank test）Relocation testRelocation test、Release testRelease test前抽屉试验 盂肱关节检查 后方不稳 恐惧试验 后抽屉试验 盂肱关节检查 下方不稳：Sulcus sign（凹陷征）盂肱关节检查 多方向不稳 盂肱关节检查 盂唇损伤 扭转挤压试验 Clunk test SLAP恐惧试验 OBrien test SLAP损伤 Superior Labrum Anterior and Posterior lesion 分为四型 肱二头肌长头腱检查 屈肘抗阻:二头肌腱沟压痛 二头肌腱脱出感：Speeds test Yergasons test肱二头肌长头腱断裂 肱横韧带试验肱横韧带试验Speeds test Yergasons test 胸廓出口综合征 Adsons test Wrights test Tinel 征 肋锁试验 浅静脉怒张、患肢紫绀 Adsons test 前斜角肌综合征Wrights test 胸小肌综合征肋锁试验 肋锁综合征神经损伤检查 肩胛上神经封闭试验肩胛上神经损伤 胸长神经损伤四边孔综合征肩关节影像学检查 X线平片 X线检查X 线 检 查Y位片 X 线 检 查X 线 检 查关节造影MRIThank you!