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垂 体 的 解 剖垂 体 的 解 剖垂体垂体下丘脑-垂 体 的 解 剖ADHOXT 垂体疾病分类HORMONAL HYPOSECRETION OF ANTERIOR PITUITARY凡影响凡影响垂体血供垂体血供，破坏，破坏下丘脑神经内分泌中枢下丘脑神经内分泌中枢、垂体柄垂体柄完整性及占据完整性及占据垂体窝垂体窝空间的病变均可空间的病变均可引起本病引起本病临床表现临床表现治 疗病理病理 原发：增生原发：增生 腺瘤腺瘤 腺癌腺癌 转移：乳腺转移：乳腺 肺癌肺癌 胃肠癌胃肠癌 大小大小 大腺瘤大腺瘤 微腺瘤（微腺瘤（1.0 cm3L/d2 低渗尿 800 mosmol/kg and plasma 280-290;2,DI can be diagnosed if plasma osmolality 300 and urine 400,we should consider partial DI or psychogenic polydipsia；4，It is cranial DI if urine osmolality increases to 600 mosmol/kg after giving desmopressin.It does not if nephrogenic.The cranial DI patient can be given ADH preparation,and nephrogenic given bendrofluazide.思考题 1 如何发现及诊断腺垂体功能减退?2 垂体危象有哪些特点,如何抢救?3 简述垂体增大的原因及鉴别诊断.4 试述水剥夺实验的机理和方法.5 病历分析病历分析 病史摘要病史摘要 XXXX，女，女，2222岁，未婚，头痛，恶心、呕吐伴停经岁，未婚，头痛，恶心、呕吐伴停经3 3个月以垂个月以垂体微腺瘤收入院。体微腺瘤收入院。实验室检查：实验室检查：FSH 20.80IU/LFSH 20.80IU/L（1-501-50），），LH200IU/LLH200IU/L（3-293-29）PRL 76.98pmol/l(20),EPRL 76.98pmol/l(20),E2 2 1198pmol/l(50-800)1198pmol/l(50-800)垂体垂体MRIMRI：垂体柄左偏，中部略饱满，考虑垂体微：垂体柄左偏，中部略饱满，考虑垂体微 腺瘤腺瘤 问题问题:初步诊断初步诊断,进一步检查进一步检查,治疗治疗 治疗 经验教训