晶状体摘除合并人工晶状体植入ppt课件.ppt

第一节白内障摘除与人工晶状体植入Cataract and IOLs一、白内障手术简史一、白内障手术简史 18世纪，法国的世纪，法国的Daviel完成世界上第一例完成世界上第一例传统囊外白内障摘除术（传统囊外白内障摘除术（ECCE）。）。20世纪世纪6070年代，出现白内障囊内摘除年代，出现白内障囊内摘除术（术（ICCE）并植入前房型人工晶状体。）并植入前房型人工晶状体。7080年代，显微手术技术和闭合注吸系年代，显微手术技术和闭合注吸系统的应用诞生现代囊外白内障摘除术联合植统的应用诞生现代囊外白内障摘除术联合植入后房型人工晶状体。入后房型人工晶状体。Cataract and IOLs 1967年年Kelman完成的首例超声乳化完成的首例超声乳化术，具有里程碑意义，它使白内障手术更术，具有里程碑意义，它使白内障手术更为安全、快捷，视觉质量大幅度提高。为安全、快捷，视觉质量大幅度提高。近年来，双手冷超乳、同轴冷超乳等近年来，双手冷超乳、同轴冷超乳等新技术和可通过更小切口晶体的问世，使新技术和可通过更小切口晶体的问世，使白内障技术又一次出现飞跃。白内障技术又一次出现飞跃。Cataract and IOLs二、从复明手术到屈光手术的转变二、从复明手术到屈光手术的转变 安全性安全性损伤最小的术式损伤最小的术式 精确性精确性选用合适的选用合适的IOL和计算公式和计算公式 矫正屈光不正矫正屈光不正远、近视力及散光远、近视力及散光 调节功能调节功能多焦晶状体或调节式晶状体多焦晶状体或调节式晶状体 视觉质量视觉质量波前像差、黄色晶状体等波前像差、黄色晶状体等Cataract and IOLs三、术前检查三、术前检查1.全身检查：高血压、糖尿病等全身检查：高血压、糖尿病等2.眼部检查：眼部检查：视力：远、近视力等视力：远、近视力等晶体：屈光状态、晶体：屈光状态、A超、角膜细胞等超、角膜细胞等眼后节：眼底、玻璃体等眼后节：眼底、玻璃体等Cataract and IOLs四、白内障手术适应症四、白内障手术适应症各种类型的白内障各种类型的白内障，矫正视力低于矫正视力低于0.5为矫正屈光不正，需要摘除或更换晶状体为矫正屈光不正，需要摘除或更换晶状体出现白内障并发症出现白内障并发症为了治疗眼底病为了治疗眼底病美容美容Cataract and IOLs五、白内障摘除手术方法白内障囊内摘除术白内障囊内摘除术白内障囊外摘除术白内障囊外摘除术超声乳化白内障摘除术超声乳化白内障摘除术双手冷超乳术双手冷超乳术 同轴冷超乳术同轴冷超乳术激光乳化术激光乳化术Cataract and IOLs白内障囊外摘除术白内障囊外摘除术Cataract and IOLsCataract and IOLs小切口ECCE超声乳化摘除术超声乳化摘除术Cataract and IOLs六、人工晶状体植入术六、人工晶状体植入术Cataract and IOLsIOLIOL屈光力的计算屈光力的计算1.1.根据原屈光状态进行推算根据原屈光状态进行推算 P=P=相同人工晶状体相同人工晶状体+1.25+1.25R R2.2.精确测量及计算公式精确测量及计算公式 P=A-2.5L-0.9KP=A-2.5L-0.9K当当L L2020时，时，A1=A+3 A1=A+3；当；当20L20L2121时，时，A1=A+2A1=A+2；当当21L21L2222时，时，A1=A+1A1=A+1；当；当22L22L24.524.5时，时，A1=AA1=A；当当L L24.524.5时，时，A1=A-0.54A1=A-0.54。Cataract and IOLs散光角膜缘松解切口（角膜缘松解切口（LRIs）植入植入Toric(STAAR)晶状体晶状体散光度数很高的患者，可以散光度数很高的患者，可以在白内障手术前几周作在白内障手术前几周作LRIs，然后植入然后植入toric IOL来治疗残来治疗残留散光。相反也可以先植入留散光。相反也可以先植入toric IOL，然后作，然后作LRIs。Cataract and IOLs有角膜屈光手术史的白内障手术手术难度增大计算人工晶体度数的准确性下降需要校正K值Cataract and IOLs高度近视采用超声乳化切口密闭连续环形撕囊人工晶体植入囊袋减少能量，缩短时间灌注液适当，维持前房稳定Cataract and IOLs儿童白内障年龄大于2岁人工晶体直径1212.5眼轴长度及角膜曲率变化迅速术后炎症强烈，难以控制Cataract and IOLs老视一、多焦点IOLs:Array晶状体适合白内障摘除和屈光性晶状体置换。ReZoom(AMO)在能较少产生眩光和光晕的情况下提供视功能。ArrayReZoomCataract and IOLs Restor(Alcon)衍射IOL能在正常缩瞳的小瞳孔下产生最好的近视力。而在夜间大瞳孔下光晕较少。Tecnis Z9000(AMO)是第一枚使用波前技术设计的IOL，它使用负球面像差来抵消角膜正球面像差，能显著提高对比敏感度。RestorTecnis Z9000Cataract and IOLs二、调节型 IOLs:能使人工晶状体眼恢复调节功能。不会产生视觉紊乱，不会产生多焦点人工晶状体 出现的不良光学现象。AT-45Crytalens1CU能在眼内移动使用方法：白内障患儿使用多焦 IOL或Crytalens均可；单眼白内障只能用调节型IOL。AT-45CrytalensCataract and IOLs第二节 透明晶状体摘出与IOL植入Cataract and IOLs眼内屈光矫正手术 透明晶状体手术透明晶状体手术 有晶体眼人工晶状体植入术有晶体眼人工晶状体植入术Cataract and IOLs透明晶状体摘出透明晶状体摘出联合人工晶状体植入联合人工晶状体植入一、概述概述：矫正屈光不正、存在较大争议二、视光学原理视光学原理：在眼屈光系统中，角膜和晶状体均具有屈光作用。Cataract and IOLs三、适用范围适用范围年龄大于年龄大于40岁，患者有手术要求的岁，患者有手术要求的不适合角膜屈光手术者不适合角膜屈光手术者 高度近视（高度近视（15D）高度远视（高度远视（6D）Cataract and IOLs第三节Cataract and IOLs展望展望未来白内障和屈光手术 Cataract and IOLs对屈光状态影响对屈光状态影响更小更小与生理自然状态与生理自然状态更接近更接近 手术手术更便捷更便捷 恢复恢复更快更快 老视眼一直被认为是眼科界的圣杯，白内障和屈光手术的快速发展意味者我们离这个目标越来越近了！最终个性化晶状体光可调式晶状体（LAL）的好处患者的余生患者的余生保持屈光稳定保持屈光稳定最重要哦！最重要哦！多焦和单焦可逆高阶像差能力可中和角膜像差紫外线照射可改变晶状体厚度而精细调节晶状体度数远、近视和散光可在术后精细调整Cataract and IOLs透明的有调节力的与术眼屈光状态匹配的谢谢！Cataract and IOLs