夏季过敏性疾病预防 避免“舌尖上的危险”.docx

夏季过敏性疾病预防避免“舌尖上的危险”食物过敏、不耐受是我们在生活中常见的表现，许多人都有自身不能吃的东西。两者均是摄入食物后的不良反应。食物过敏涉及免疫系统，即使很少量的食物也可引起严重的反应，乃至危及生命的反应。与食物过敏不同，食物不耐受是临床上不同于食物过敏的另一种复杂的变态反应性疾病，是包括与食物相关的代谢性、毒性、药理性和未定义机制的非免疫反应。在某些情况下，这些反应可能与典型的免疫反应症状相仿。然而，与真正的食物过敏不同的是，这种非免疫性反应通常发病延迟，症状持续时间较长，血清IgE检测呈阴性。非免疫性不良反应最常见的临床表现是慢性尊麻疹或血管性水肿。但据报道也可能有多种临床特征，包括特应性皮炎、低血压、面部潮红、头痛、哮喘及胃肠道症状。食物中的营养物质包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和各种天然化学物质。一些天然化学物质通常会增加食物的风味和气味，但它们有可能会在一小部分人群中引发不耐受的症状。食物进入人的消化道后被消化成氨基酸、甘油和单糖等小分子物质，如此才能吸收，满足人体所需。但由于人体内缺乏相应的酶，一些食物在进入人体后无法被完全消化，这时人体的免疫系统将这些食物成分当成有害物质（异体抗原），从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体。这些抗体与食物颗粒形成免疫复合物，继而引起机体组织（包括血管）发生炎症反应，表现为全身各系统的症状和疾病。目前常见的食物不耐受有哪些类型呢？1.乳糖不耐受（也称为乳糖酶缺乏）。当机体乳糖酶缺乏或乳糖转运不足时，乳糖无法在小肠内吸收，未被消化的乳糖直接进入大肠，大肠内细菌就会分解乳糖为有机酸、二氧化碳、甲烷和氢气等，刺激大肠蠕动加快，引起腹胀、不规则疼痛和腹泻等胃肠道不适的症状。这些胃肠道症状不产生生理性的危害，也不会引起皮疹或过敏反应。2 .果糖不耐受（也称为果糖吸收不良）。表现为摄入水果或水果甜味剂（包括高果糖玉米糖浆）后出现腹胀、胃肠气胀或腹泻。3 .酒精不耐受（也称为乙醇脱氢酶缺乏）。原因是乙醇脱氢酶缺乏所导致酒精在肝脏代谢困难，从而表现为酒后皮肤潮红发热、心跳加快、头晕、恶心、呕吐、血压下降等，常见于我们亚裔人群。4 .葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）。表现为摄入蚕豆、红酒、豆科植物、蓝莓，或某些药物（吠喃妥因）后出现溶血反应，男性多见。5 .短链可发酵碳水化合物不耐受。摄入含有可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇（FoDMAP）（见如下表格1）的食物后出现胃肠气胀、腹痛、腹胀或腹泻等症状，统称为碳水化合物不耐受，在肠易激综合征患者中更常见。FODMAPs分类高含量FoDMAP的食物低聚糖（果聚糖，低聚半乳糖）小麦，大麦，黑麦，大葱，葱白，蒜，红葱头，洋套茴香，豌豆，菊苣，开心果，腰果，小扁豆，鹰嘴豆双糖（乳糖）牛奶，冰淇淋，酸奶，蛋奶糊单糖（果糖）苹果，梨，芒果，车厘子，西瓜，芦笋，甜豆，蜂?米糖浆多元爵（山梨糖醇，甘露醇，麦芽糖醇，木糖醇）苹果，梨，杏，车厘子，油桃，桃子，李子，西儿菜，含有人工甜味剂的口香糖和糖果表格1：含有高含量FODMAP的食物6 .生物胺/组胺不耐受。如果某些患者在摄入特定的食物后诱发了偏头痛，可以考虑是对这些食物不耐受的表现。此类食物通常生物胺/组胺含量较高，比如酒精、巧克力、成熟干酪、味精、咖啡因、坚果、海鲜、菠萝、香蕉、牛油果、亚硝酸盐等。常见的含有较高含量组胺的食物见如下表格2o组胺不耐受的人常常不能产生足够的二胺氧化酶或组胺-N-甲基转移酶来分解这种化学物质。除了偏头痛外，组胺不耐受的症状还会包括皮肤潮红、瘙痒、头痛、恶心、呕吐和腹泻。肉类I任何种类的香肠，萨拉米，风干熟肉制品，火腿肉等加工肉类1鱼类各种干鱼及腌鱼，比如鳞鱼,金枪鱼，鳍，沙丁鱼，凤尾鱼，海蚪4奶酪I的种类的硬奶酪L软啰酪和再制奶酪_金翥作工痴果：酸赢夏翥番寂"后转番油酱和番需而1酒类：所有种类的酒和醋，主要包括有红葡萄酒，啤酒，香槟，威士忌,和液：地。一般来说，酒精会减少组胺的降解，增加肠道的通透性，因J体类重组胺不耐受的症状表格2：含有较高含量组胺的食物食物不耐受食物过敏，由下表可以清晰体现区别食物不耐受食物过敏发作特点延迟型速发型持续时间持续短暂作用机制IgG介导IgE介导发病率50%（人群）1.5%（人群）发病人群各年龄段人群主要为儿童（4-8%）常见症状各种各样的慢性症状。尊麻疹、湿疹、呕吐、腹泻等。诊断难易起病隐匿、涉及食物较多，患者难以自我发现不耐受食物。发作迅速、涉及食物较少，患者容易自我发现敏感食物。检测手段IgE常为阴性，IgG检测阳性IgE检测及皮肤实验阳性治疗措施忌食、轮替不耐受食物药物及脱敏治疗可治愈性忌食后6个月，症状多能消除。多为长期过敏食物不耐受不是免疫性过敏反应，危险没有食物过敏大。症状发生与食物摄入量相关，或者反复多次进食后发生；有时症状可在进食后几小时或几天才出现，即延迟性；对同一种食物不同的人表现具有异质性。由于食物不耐受通常较为隐匿易忽视，常涉及多种食物,可引起多系统的不适症状，因此了解食物的不耐受有利健康。