蝎螫伤中毒救治方法及要点.docx

蝎螫伤中毒救治方法及要点蝎属蜘蛛纲，蝎目，为一种胎生的节肢动物，常见者为钳蝎，生活于温、热两带。体部多为黄褐色，亦有赤褐、暗绿色。头胸部和前腹部合为体躯，后腹部狭长为尾；腹部共13节，最后一节为尾端，呈囊状，附一个有毒腺的钩形毒刺。在头胸前端，具有螫肢一对，大而显著，末端有两个强大的爪。【毒理】1.蝎子螫刺人时，由毒腺分泌出毒液，通过尾钩进入人体，迅速引起一系列中毒反应。2.蝎的毒液为一种透明无色的毒蛋白，酸性，能溶于水、乙醇及酸中；其主要有毒成分为神经毒素，具有胆碱能和肾上腺素能作用,并能干扰神经轴索去极化过程的离子转运;此外尚有溶血毒素、出血毒素、凝血素、酶，使心脏和血管收缩的毒素和导致胰腺炎、胰腺囊肿及血糖过多等。【中毒症状】1 .局部症状(1)一般的蝎螫伤，仅引起局部灼痛、红肿、麻木或感觉过敏、水疱等。(2)被剧毒蝎类螫伤后，疼痛可延及整个肢体，并有组织出血、坏死。2 .全身症状(1)被剧毒蝎类螫伤12h后，发生头痛、眩晕、发热、畏光、流泪、流涕、流涎、恶心、呕吐、鼻、肺或胃肠出血、口与舌肌强直、大汗、体温降低、抽搐、呼吸困难。(2)严重者有气促、心搏过速或过缓、脉弱、过早搏动、血压升高、惊厥、昏迷、呼吸抑制、肺水肿或并发弥散性血管内凝血等，甚至危及生命。(3)幼儿在螫伤后数小时到数日内，常因心脏和呼吸肌麻痹，而致呼吸及循环衰竭。(4)偶有发生胰腺炎、蛋白尿、血尿、糖尿等。【治疗要点】1 .局部治疗(1)在伤肢上端(向心端)23cm处，用布或止血带扎紧，每15分钟放松12in,伤处周围用冰敷或冷水湿布外敷，亦可喷洒氯乙烷，使螫伤处皮肤降温，血管收缩，从而防止毒液弥散。(2)立即拔出毒刺，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并选用1：5000高镒酸钾溶液、石灰水上清液、3%氨水或肥皂水等冲洗伤口。(3)用3%依米丁Inil,溶于49ml蒸储水或生理盐水内，注射于螫刺部位皮下，能迅速止痛，并可减轻中毒。(4)距伤口周围半寸处，涂以溶化的南通蛇药片，伤口上以消毒纱布覆盖，并轻松包扎。也可用万应锭或蟾蛛锭用冷水调匀敷患处。(5)伤口周围亦可选用以下药物：明矶约1g,研成细末，以醋调敷；雄黄、枯矶各等份，研成细末，用茶水调敷；025%0.5%普鲁卡因局部封闭；以30%盐酸麻黄碱注射液0.5ml,局部注射，可以消肿止痛；涂蝎酒(白酒50ml,活蝎子6个，浸泡2d即可应用)或敷以醋磨附子汁，均可止痛。2 .全身治疗(1)全身症状显著时，应用上海蛇药或南通蛇药等内服。(2)有过敏现象用苯海拉明，必要时用氢化可的松。(3)若有过敏性休克发生，应积极处理。(4)严重中毒者争取早期应用特效抗蝎毒血清。(5)静脉补液促进毒素排泄，并纠正水和电解质紊乱。(6)如有血糖过高，可适当应用胰岛素。(7)对症处理：镇静、止痛、止血等。防治肺水肿、及时治疗呼吸衰竭。