蚕豆食物中毒救治方法及要点.docx

蚕豆食物中毒救治方法及要点蚕豆属豆科植物，俗名胡豆黄。是由于进食蚕豆或蚕豆制品，甚至吸入蚕豆花粉而引起的急性溶血性贫血。【毒理】此病发生系少数人有一种先天性的生化缺陷，即其血细胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD),因而，其还原型的谷胱甘肽含量也很低，蚕豆中含有巢菜碱甘，是6-磷酸葡萄糖的竞争性抑制药，侵入机体后，可发生血细胞溶解，是引起蚕豆病发作的原因之一，有人还认为，除巢菜碱外，蚕豆中还有其他因子，也能引起类似的溶血作用。也有人认为蚕豆病溶血，可能还有免疫机制参与。【中毒症状】早期症状有全身不适、食欲不佳、精神倦怠、微热、头昏及腹痛。严重病例可出现昏迷、惊厥、尿少以至急性肾衰竭。其临床症状分型如下。1.顿挫型表现头痛、恶心、四肢痛、黏膜苍白等，常有明显的消化道症状，但一般无血红蛋白尿。2 .轻型除上述症状外，有轻度血红蛋白尿和贫血，多在1周内恢复正常。3 .重型发病急骤，极度衰弱，苍白、黄疸、尿少、血红蛋白尿明显，可出现急性肾衰竭。4 .暴发型骤然出现深度黄疸、贫血及血红蛋白尿，抢救不及时，常于2448h死亡。【救治要点】1.给予高蛋白、低脂肪、高糖类饮食，并补给大量B族维生素及维生素C等。5 .静脉注射10%20%葡萄糖注射液以保护肝，如有脱水、酸中毒，要及时纠正。6 .输血。轻症可自然缓解，不需输血。重症应及时输血，小儿每次1020mlkg,成年人输血量根据溶血、贫血程度而定。一般认为血红蛋白50gL以下，应考虑输血12次，并补给铁剂，限制钾的摄入。7 .口服或静脉滴注碳酸氢钠注射液以碱化尿液，减少血红蛋白在肾小管内沉淀，防止急性肾衰竭。5,应用肾上腺皮质激素。重症病人早期应足量应用，短程应用氢化可的松、地塞米松或泼尼松等。8 .如有休克应积极抢救。9 .密切观察尿量，如每日尿量少于600ml,尿相对密度降低，应警惕有发生急性肾衰竭的可能，宜及早防治。凡成年人24h尿量少于400ml,即为少尿型急性肾衰竭，此时应严密控制补液量及速度，以防止发生水肿及心力衰竭。10 中药治疗用白头翁63g,车前草3L5g,凤尾草3L5g,绵茵陈15g,加水煎煮2h,当茶饮，不限量。