芬太尼用药教育.docx

芬太尼用药教育【概述】为U阿片受体激动剂，作用与吗啡相似，镇痛强度为吗啡的75125倍。脂溶性强，易于通过血脑屏障，易于从脑重新分布到体内其他组织（比如肌肉和脂肪组织）。起效快，静脉注射IoOUg后1分钟起效，4分钟达峰值，维持时间为17分钟2小时，肌内注射100Ug作用维持12小时。消除半衰期较长，半衰期为34小时。芬太尼主要在肝内生物转化，通过脱去甲基、羟基化和酰胺基水解，形成多种无药理活性的代谢物，随尿液和胆汁排出。不到8%以原形从肾脏排出。【适应证】用于手术前、中、后及其他情况的镇痛，与麻醉药合用作为辅助用药。【应用原则】一般不单独用于镇痛，主要用于麻醉辅助用药和全麻复合。【使用方法】全麻辅助用药或麻醉诱导、维持：肌内注射或静脉注射l2gkg,每隔3060分钟追加501,应辅助呼吸。儿童（212岁）麻醉诱导：静脉注射50100ug,而后补充用量IUg/kg。与氟哌利多合用组成神经安定镇痛术，小量分次静脉注射，其总量：芬太尼200400ug,氟哌利多1020mgo【慎用及禁忌】本药不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，禁用于支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力及高敏感性患者。孕妇及心律失常病人慎用。【不良反应】偶见眩晕、恶心、呕吐。静脉注射剂量过快或过大时，可致胸壁肌肉强直和延迟性呼吸抑制。【注意事项】本药能引起呼吸抑制和窒息，需在呼吸和心血管功能监测及辅助设施完备的情况下，由有资格和有经验的麻醉医师给药。务必在单胺氧化酶抑制药（如吠喃嗖酮、丙卡巴肿）停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量），否则会发生严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、发缙、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。快速静脉注射芬太尼可引起胸壁和腹壁肌肉强直而影响通气，可用肌肉松弛药处理。由于其药代动力学特点，芬太尼反复注射或大剂量注射后，可在用药后34小时出现延迟性呼吸抑制，临床上应引起警惕。虽然大量快速静脉注射能使神智消失，但病人的应激反应依然存在，常伴有术中知晓。