膝内翻与膝外翻围手术期康复指导.docx

膝内翻与膝外翻围手术期康复指导（一）膝内翻与膝外翻的基础知识膝关节结构是怎样的？膝关节由股骨内、外侧股和胫骨内、外侧骸以及骸骨构成，为人体构造较复杂，损伤机会也较大的关节。膝关节有哪些功能？膝关节有连接与负重、位移与运动以及缓冲与保护功能。什么是膝内翻、膝外翻？1）膝内翻（俗称。形腿）：是指在双踝关节并拢并伸直膝关节的情况下，两侧膝关节不能靠拢。两膝内侧之间的距离反映膝内翻的严重程度。儿童期更多见的是发育异常。2）膝外翻（俗称X形腿）：是指在双膝关节并拢并伸直的情况下，两侧内踝不能靠拢。两侧内踝间的距离反映膝外翻的严重程度。膝内翻、膝外翻的发病原因是什么？1）维生素D缺乏性佝偻病，缺钙，早期软骨营养障碍。2）先天性遗传。3）软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。膝内翻、膝外翻有什么影响？1）膝关节各关节面受力不均，导致下肢力线不良，骰骨及股骨之间的摩擦增多，易导致骰骨软化。2）过度的压力和摩擦力，会导致膝关节外侧软骨面磨损，胫骨平台塌陷，继发骨性关节炎。3）后期容易出现关节痛，影响正常的行走。（二）术前健康指导膝内翻、膝外翻确诊检查有哪些？外形特点可直接明确，下肢全长X线片可确定外翻畸形的角度及程度。膝内翻、膝外翻有哪些治疗方法？1）非手术矫形法：夹板矫正、绑腿矫正、矫正鞋等，通过松弛膝关节内、外侧副韧带，恢复膝关节内、外侧的稳定结构。2）手术方法：截骨+内固定矫形手术，缓慢纠正畸形。术前休息与活动指导有哪些？1）术前保证充足的休息，提高对手术的耐受性。2）指导患者进行股四头肌收缩运动和直腿抬高运动，练习使用助行器。3）练习床上大、小便，避免术后因体位不适应出现便秘。（三）术后健康指导膝内翻与膝外翻术后护理的要点是什么？1）生命体征的观察：严密观察患者的生命体征。2）体位：全身麻醉后去枕平卧6h。患肢保持中立位，用软枕垫高15°20。o3）患肢的观察：观察患肢末梢血液循环、皮肤温度、感觉运动情况。4）伤口护理：观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛，防止伤口感染。5）引流管护理：妥善固定引流管，观察引流液的颜色、性状、量，并做好记录。保持引流管通畅，严格进行无菌操作。6）疼痛护理：尽量分散患者注意力，减轻患者疼痛。必要时遵医嘱使用镇痛药。7）饮食护理：术后鼓励患者进营养丰富且易于消化的食物，多饮水，多进粗纤维食物，预防便秘。膝内翻与膝外翻术后并发症及其护理措施有哪些？1）感染：术中强调无菌技术，减少出血并缩短手术时间。术后伤口敷料及时更换，注意无菌原则。2）压疮：指导患者术后避免皮肤长期受压，练习抬臀，翻身侧卧。3）肌肉萎缩：指导患者早期进行适当的功能锻炼，逐渐恢复下肢功能。4）疼痛：分散患者注意力，必要时使用镇痛药物。膝内翻与膝外翻术后怎样进行康复锻炼？D术后13天，加强关节活动度及肌力练习，提高关节控制能力。可行股四头肌等长收缩运动和踝泵运动。2）术后34天，强化肌力，以增强膝关节的稳定性。可行直腿抬高和屈膝运动。3）手术后期，逐渐恢复膝关节的正常功能。可在协助下练习下地走路，或使用助行器。（四）出院后的健康指导膝内翻与膝外翻术后怎样进行出院指导？术后坚持功能锻炼，循序渐进，逐渐恢复膝关节的正常功能位。1）膝内翻矫正操：（1）八步矫正法：向后迈步走，注意要脚跟先着地，路线走直。每次走八步。（2）锻炼腿部内侧肌肉的方法：双脚分开与肩同宽，双足稍内扣，膝关节内扣做下蹲和起立的动作。20次1组，每天24组。（3）矫正股骨方向：平躺，进行抬臀运动，小腿与大腿成45°角，臀部抬起，使上身与大腿成一平面。2）膝外翻矫正操：（1）坐在椅子1/3处，腰杆挺直，身体向上伸直。（2）双手置于座椅两旁，左脚抬起向前，脚尖朝上。（3）还原，换边，重复812次，共3组。膝关节截骨矫形术后的居家生活指导有哪些？1）避免长期穿高跟鞋、跪坐、盘坐、蹲马步等，会损伤膝关节，导致韧带松弛。2）对于体重大的孩子应该严格控制体重的发展，避免畸形进一步加重。3）多进高钙或促进钙吸收的食物。