膀胱冲洗术护理操作规范考核评分标准.docx

膀胱冲洗术1.醐出清除膀胱内容物，保持尿管通畅。出评估Q)患者的病情、临床诊断，膀胱冲洗的目的。(2)患者的合作理解程度。阳)三：潘先器1付、无菌手套2付、无金遨碗1个、无菌治疗巾1条、纱械块、胶布1个、弯盘1个，无菌灌洗溶液,一次性横单1条，尿液收集瓶。出实施Q)准备：洗手，将各物备齐置车上,推至患者单位。(2)核对解释：核对患者，向其解释，遮屏风。(3)铺巾：铺一次性横单于患者髓骨下，协助医师戴上手套。(4)分离导尿管：打开无菌治疗包，将尿管与尿袋自接头处分开，由医师铺上无菌治疗巾后，将导尿管置于其上。尿袋接头以纱布内层包裹，再以胶布固定。浦先：打开挺瓠L倒入清先翻。医师用潍瑞鼬取3050ml潘尧毓，一手持导尿管，另一手缓缰灌洗溶液或使其自动流入。(6)抽液：缓缓回抽,将抽出液置入弯盘,直至抽液清洁。(7)重新接回导尿管与尿袋，以胶布固定。(8)感谢患者的配合。(9)整理记录：将各物带回，用物洗净后放回原处，并记录。出若天冷可将指定的灌洗溶液加温，但手术后或出血时灌洗溶液不可加温。l操作过程应注意彳物患者的隐私及避免污染床单。田回抽溶液应避免用力抽吸空气进入。膀胱冲洗护理(一)目的：1.使尿液引流通畅。2 .治疗某些膀胱疾病。3 .清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。4 .前列腺及膀胱手术后预防血块形成。(二)操作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2(2)用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘、棉签、安尔碘8评估患者10分(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度5(2)评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿疝、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况5操作要点70分(1)携用物至床旁，核对患者，做好解释5(2)协助患者取合适体位5(3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管头连接冲洗管，另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒15(4)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度IO(5)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行10(6)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感10冲洗完毕，取下冲管，消毒尿道口连接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利尿液引流10(8)协助患者取舒适卧位，整理床单位3(9)整理用物，洗手，记录2操作质量10分(1)仪表端庄，态度和蔼3(2)关心患者，动作轻稳3(3)操作程序正确，动作熟练，严格无菌操作4(三)注意事项1 .严格执行无菌操作，防止医源性感染。2 .冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。3 .冲洗时，引流液瓶内液面距床面约60cm,以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80'100滴/min。如果滴入药液，须在膀胱内保留15-3Omin后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。4 .寒冷气候，冲洗液应加温至35C左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。5 .冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。