耳鼻喉科鼻外伤中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

鼻外伤鼻外伤，中医称为“鼻损伤”，多因跌仆、撞击、金刃等钝力或锐器损伤，以致鼻部皮肉受伤破损,甚至引起鼻部骨折或畸形。若伤后失于医疗，火毒内侵，亦可引起局部红肿化脓。【诊断】1.钝力损伤，常见鼻部肿胀、疼痛、皮下瘀血，鼻腔出血，甚则鼻梁骨塌陷或歪斜等。2 .锐器损伤，则见皮肤破裂出血，鼻骨显露等。3 .损伤后局部感染，则局部红肿、胀痛，发热，甚至化脓。4 .X线摄片可确定鼻骨有无骨折，骨折有无错位。5 .损伤后感染者白细胞总数增高。【治疗】一、辨证论治1.络伤瘀肿鼻部肿胀，疼痛拒按，皮肤瘀斑，甚则瘀肿延及眼眶、颈部，舌有紫气或瘀斑，苔薄白，脉弦紧。治法：行气活血，消肿止痛。方药举例：桃红四物汤加减。桃仁、红花、生地黄、赤芍、当归、川苜、延胡索、郁金各IOg,甘草3go6 .皮损染毒皮肤破损，渗血或裂开，肿胀疼痛，或皮肤潮红、灼热、化脓,舌红，苔薄黄，脉数。治法：清热解毒。方药举例：五味消毒饮加减。金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁各10g,甘草3go7 .鼻骨折损鼻部肿痛较甚，鼻梁凹陷或歪斜，甚则有骨擦音，舌暗红，苔薄白，脉弦或涩。治法：祛瘀生新，消肿止痛。方药举例：活血止痛汤加减。乳香、没药、桃仁、红花、当归、川苜、赤芍、落得打、骨碎补各10g,甘草3g。4.络伤血溢鼻部破损，蚓血量多，颜色鲜红，舌苔薄白，脉弦。治法：凉血止血，活血化瘀。方药举例：十灰散加减。牡丹皮、赤芍、蒲黄、仙鹤草、茜草、白茅根、侧柏叶、藕节各10g。二、中成药云南白药每服1g,每日3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。七厘散每服12g,每日23次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。三七片每服3片，每日3次。适用于络伤瘀肿、络伤血溢。接骨丹每服5g,每口2次。适用于鼻骨折损。银黄口服液每服IOmI,每日3次。适用于皮损染毒。十灰丸每服5g,每日2次。适用于络伤血溢。三、局部处理1.鼻部瘀肿疼痛者，可用三色敷药外敷。2 .鼻部皮肤擦破出血者，应清洗创面，用创可贴或用消毒纱布加压止血，并用胶布固定。若皮肤裂伤，则应清创缝合，并注射破伤风抗毒素。如创面感染化脓，则应每天清洗创面、换药。3 .鼻骨骨折，对无移位的线形骨折，可不作处理。如有骨折移位则需用鼻梁骨折复位法，并避免攥鼻，以防皮下气肿。