耳鼻喉科突发性耳聋中医诊疗规范诊疗指南2023版.docx

突发性耳聋突发性耳聋又称特发性突聋、特发性暴聋，是指突然发生的重度感音性耳聋,多见于中年人。中医称“暴聋”。系因外感风热，肺失清肃，以致清室之窍，骤然蒙蔽，不能受纳声音所致；或由悲愤、郁怒、气郁化火，循经上扰耳窍，以致耳不能听；或因气滞及血，络脉瘀阻，耳窍失聪以致耳聋。【诊断】1.耳鸣或耳聋，听力下降逐渐加重，头晕目眩。2 .听力检查，多数为重度感音性耳聋，高频段听力损失更明显。3 .响度重振试验，初起为重振阴性，继为重振阳性。【治疗】一、辨证论治1.风热外袭骤然发生，听力下降，耳中鸣响，伴发热、头痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咯痰色黄，舌边尖红、苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，散邪聪耳。方药举例：银翘散加减。金银花、连翘各IOg,牛菊子、竹叶、薄荷、桑叶、菊花、马兜铃、桔梗各6g,甘草3g。2.肝火上扰暴怒后听力突然减退，耳窍胀闷、鸣响，伴头晕、面红、目赤、口苦、咽干，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清肝泻火，行气通窍。方药举例：龙胆泻肝汤加减。龙胆草6g,黄苓、桅子、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、车前子、泽泻、夏枯草各10g,甘草3g。3.气滞血瘀突然听力下降，耳中鸣响，舌见紫气或瘀斑，苔白，脉涩。治法：行气活血，化瘀通窍。方药举例：通窍活血汤加减。当归、川萼、牡丹皮、赤芍、红花、丹参各10g,路路通、桔梗、石菖蒲各6g,甘草3g。二、中成药正柴胡饮每次10g,每日3次。适用于风热犯肺。穿琥宁注射液每次4080mg,肌内注射，每日3次；或400640mg加入5%葡萄糖注射液20Oml中，静脉滴注，每日2次。适用于风热犯肺。龙胆泻肝丸每次5g,每日2次。适用于肝火上扰。复方丹参滴丸每服10粒，每日3次。适用于气滞血瘀。复方丹参片每次2片，每日2次。适用于气滞血瘀。脉络宁注射液20ml,加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴，每日1次。适用于气滞血瘀。三、针灸治疗体针取双侧耳门、翳风、听宫、合谷等穴，隔日1次。四、高压氧治疗每日或隔日进行1次。高压氧治疗可增加血液中氧含量，改善内耳微循环,提高听力。