糖尿病患者的健康教育.docx

糖尿病患者的健康教育（一）疾病概述糖尿病（Cliabetesmellitus.DM）是一组以高血糖为特征的代谢综合征，由于体内胰岛素分泌缺陷或其生物学作用障碍而引起的糖、蛋白质、脂肪和水电解质代谢紊乱，常并发全身微血管、大血管病变，并可导致心、脑、肾、神经、眼睛及足等器官的慢性功能损害。糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型糖尿病。其中90%以上糖尿病为2型糖尿病。（二）健康教育糖尿病教育和糖尿病控制已引起了世界卫生组织、国际糖尿病联盟和国内外糖尿病专家的高度重视。1989年,第42届世界卫生组织大会要求成员国重视糖尿病的防治,要制定和实施糖尿病防治计划，逐步实现三级预防。一级预防是预防糖尿病的发病；二级预防是糖尿病做到早诊断早治疗；三级预防是延缓和预防糖尿病并发症的发生和发展，而糖尿病教育则是贯穿三级预防的关键。糖尿病教育的对象：糖尿病患者；有患糖尿病可能的高危人群；糖尿病患者照料者和亲朋好友。糖尿病教育的目的：是患者认识自己所患糖尿病的类型及并发症；能正确掌握饮食治疗和自己调整食谱的基本技能；认识糖尿病控制不良的严重后果；能自己观察病情变化，自我监测血糖、尿糖、并根据结果进行饮食和药物调整；能自己使用胰岛素并能根据结果调整胰岛素的用量；能够认识和预防低血糖的发生，一旦发生能自己进行及时的处理。1 .疾病知识教育(1) 了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，提高患者对治疗的依从性，使之以积极的态度配合治疗。(2)自我监测指导：患者应学习和掌握检测血糖、血压、体重的方法。如微量血糖仪的使用、血压的测量方法。了解糖尿病的控制目标。2 .用药指导(1) 口服用药护理：了解口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，观察药物疗效和不良反应。磺眼类降糖药治疗应从小剂量开始，于早餐前半小时服用，该药易引起低血糖反应；双胭类药物不良反应有腹部不适，口中金属味，恶心厌食、腹泻，严重时发生乳酸血症，应餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻症状；葡萄糖甘酶抑制剂应于第一口饭同时服用，服用后有腹部胀气等症状;瑞格列奈应餐前服用，不进餐不服药。喂嗖烷二铜主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向和肝病者应注意观察。DPP-4抑制剂每天服用一次，不良反应有上呼吸道感染、流鼻涕、喉咙痛、头痛。SGLT-2抑制剂通过增加渗漏到尿液中的糖的量帮助降低2型糖尿病患者的血糖水平。可能的不良反应包括泌尿道感染、生殖器感染，特别是妇女、脱水、低血压和增加骨折风险。(2)使用胰岛素护理：皮下注射用胰岛素注射器，胰岛素笔注射后要停留10秒，保证剂量准确；患者或家属掌握正确的注射方法，注射部位交替应用。应用胰岛素泵患者应注意3天更换胰岛素泵管，准确调整基础率及餐前大剂量，灵活运用胰岛素泵高级功能，防止出现低血糖。3 .饮食指导食物中碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素要合理分配。控制总热量，当患者感到饥饿时可增加蔬菜和豆制品。碳水化合物占总热能的4560%,提倡用粗粮，限制各种甜食。蛋白质含量不超过总热能的15-20%,成人每天每公斤081.2g,脂肪不超过总热量的30%o主食分配定时定量，病情稳定的2型糖尿病患者可按每餐3餐，1/5、2/5、2/5或各按1/3分配，对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动的患者，可每天56餐。忌用油煎炸食品，炒菜宜用植物油。限制含胆固醇高的食物，如动物脑髓、内脏、鱼子、蟹黄等。限制食盐，每天食盐N6克。严格限制各种甜食，如各种食糖、糖果、甜点心、饼干和各种含糖饮料。多食含纤维素高的食物，如粗粮、蔬菜和含糖分少的水果等。