神经外科颅内压监护临床常见问题与解答.docx

神经外科颅内压监护临床常见问题与解答何谓颅内压？答：颅腔内的压力。颅内压(ICP)的正常值是多少？答：颅腔各个部分有不同的压力，通常以侧卧位时侧脑室前角脑脊液压力为代表。成人70180mmH20(513.5mmHg),儿童40100mmH20(37.5mmHg)o引起颅内高压征的常见原因有哪些？答：(1)引起颅腔空间狭小的原因，如广泛性颅骨凹陷性骨折、先天性狭颅畸形等。(2)引起颅内容物体积增加的原因，如脑水肿、脑积水、颅内占位等。简述ICP监测原理。答：ICP一传感器(探头)一信号处理装置f数据记录和输出。ICP监测的指征是什么？答：(1)重中型颅脑外伤、GCS评分W8分、颅内出血等患者。(2)头部CT检查有阳性结果，如脑挫裂伤、颅内出血等。(3)头部CT阴性但伴有年龄40岁；收缩压90mmHg;GCS评分12分；有去皮质或去脑强直状态4项不利因素中3项者。(4)多脏器损伤伴意识障碍：其他脏器损伤的治疗可能对颅内压产生不利影响，如PEEP、大剂量静脉扩容或需要应用强效镇静剂时，可考虑ICP监护。(5)颅内占位性病灶清除术后。ICP监测的禁忌证有哪些？答：(1)清醒患者一般不需要监测，而是观察神经系统体征。(2)凝血功能异常。(3)其他不适合进行全身麻醉手术的患者，因ICP监测一般需行全身麻醉。ICP监测的并发症有哪些？答：感染、出血、管道阻塞、导管移位等。ICP增高如何分级？答：(1)正常ICP70180mmH20(5-13.5mmHg)o(2)轻度增高200270mmH20(16-20mmHg)o(3)中度增高280530mmH20(2140mmHg)°(4)重度增高54OmInH20(41mmHg)o临床上多将颅内压27OnlmH20并持续15min以上作为需要进行降压治疗的阈值。为什么ICP监测患者要取头高位？答：患者取平卧位，头部抬高15°30°,保持头轴位，有利于颅内静脉回流，降低颅内压，有利于良好的脑血供。常见ICP监测的方法有哪些？答：大致可分为脑室内、蛛网膜下隙、硬脑膜下、硬膜外和脑组织内等监测法，以脑室内监测最为精确和可靠。ICP监测管放置时间是多少？答：监护时间一般45d,通常不超过1周。如何做好ICP监测的护理？答：(1)动态观察患者意识、生命体征、瞳孔等，观察有无脑疝前驱症状。(2)观察ICP数值和波形及其变化。(3)提供安全、舒适的环境。翻身禁压迫骨窗部位。(4)ICP监护仪正常运行，妥善固定导管，防止扭曲受压及传感器滑脱。(5)防止ICP骤然升高的因素，如烦躁、剧咳、用力排便、尿潴留等。(6)监护过程中严格无菌操作，防止感染。撤除ICP监测的条件是什么？答：降低ICP治疗结束4872h,ICP保持正常可以停止监测。