皮质醇增多症患者的健康指导.docx

皮质醇增多症患者的健康指导一、皮质醇增多症的基础知识皮质醇是什么？有什么作用？皮质醇是由肾上腺束状带分泌的糖皮质激素，主要促进糖异生、脂肪合成和蛋白分解。什么是皮质醇增多症？皮质醇增多症为糖皮质激素异常增高引起的一系列临床症状和体征，也称为库欣综合征。库欣病就是库欣综合征吗？不是。库欣病专指垂体性的皮质醇增多症，是由于垂体病变导致促肾上腺皮质激素过量分泌。什么是假性皮质醇增多症？在一些情况下，下丘脑-垂体-肾上腺轴可出现功能过度活跃,导致生理性皮质醇升高，伴或不伴皮质醇增多症的临床症状或体征，可见于妊娠、精神疾病、酒精性依赖、控制不良的糖尿病、生理应激反应等。皮质醇增多症有哪些特异性表现？不同患者临床表现不同，满月脸、水牛背、皮肤紫纹为特异性表现，体重增加和向心性肥胖为常见的体征。还有月经紊乱、骨质疏松等。儿童也会得皮质醇增多症吗？有哪些表现？儿童也会得皮质醇增多症，以全身性肥胖和生长发育迟缓为特征。二、术前健康指导皮质醇增多症患者为什么要做CT检查？CT对肾上腺的分辨率最高，肾上腺磁共振主要用于肾上腺疾病的分型。皮质醇增多症为什么要在早晨8点、凌晨O点采血查皮质醇？皮质醇的分泌具有明显的昼夜节律变化，与睡-醒模式有关。皮质醇增多症患者术前应做哪些准备？1）进行充分的术前评估，除常规检查外，尚需通过骨骼系统X线和骨密度检查来评价骨质疏松和可能的骨折等情况。2）尽可能将血压控制在正常范围，血糖控制在10mmolL以下，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，改善心脏功能。3）术前应用广谱抗生素预防感染。4）注意少数患者存在心理障碍。皮质醇增多症患者术前心理护理有哪些？针对患者形象和体态的紊乱，耐心解释病情，告知相关知识,指导其积极配合治疗，根除疾病后，形象是可以恢复的；介绍其与已康复的同类疾病患者认识，用事实说明问题。及时落实各项治疗和护理措施，促进患者的康复和体形恢复。三、术后健康指导皮质醇增多症患者术后为什么要给予激素替代治疗？由于长期皮质醇增多致下丘脑、垂体以及对侧的肾上腺组织均处于受抑制状态，故术后极易发生肾上腺皮质功能不全。因此,术后应及时给予激素替代治疗。肾上腺危象有哪些表现？如何处理？肾上腺危象表现为厌食、腹胀、恶心、呕吐、精神不振、肌肉僵硬、血压下降和体温上升。最初l2h内迅速静脉滴注氢化可的松IoO200mg,56h内达500600mg,第23日可给予氢化可的松300mg,然后每日减少100mg；患者可能有血压下降和离子紊乱，应予以补液，纠正离子紊乱。四、出院健康指导皮质醇增多症患者出院健康指导有哪些？1）心理护理：让患者认识疾病的特点，保持情绪稳定，配合治疗。2）用药指导：要遵医嘱服用糖皮质激素类药物，如地塞米松，并逐渐减量。如有肾上腺皮质功能不全表现时，及时就诊。3）定期复查：B超、检测血皮质醇水平，观察其变化情况。皮质醇增多症患者随访内容有哪些？定期门诊随访，包括查血生化指标、激素水平（血皮质醇、促肾上腺皮质激素等）和进行CT、MRl扫描检查等。