皮内注射法护理操作规范考核评分标准.docx
皮内注射法1.醐出进行各种药物的皮肤过敏试验。出预防接种。出局部麻醉的领区操作程序。2操作程序出评估(1)患者病情及治疗情况，有否药物过敏史。(2)皮肤局部有否皮疹、过敏、瘢痕等。Fb准备Q)患者准备：清洁需注射的皮肤部位。(2)护理人员准备：操作前洗手、戴口罩、帽子。物品准备：治疗车上放注射盘，手消毒就注射盘内：万；醯、碘仑、棉签、弯盘、刑反器、一毫升无菌注射器和针头、药物、注射单、肾上腺素1支。治疗车下层放污物盘。也告知(1)皮内注射是将药物注射于表皮与真皮之间以达到药物过敏试验、预防接种等目的治疗方法。(2)皮内注射的部位为前臂掌侧下段，因为此处皮肤薄，易于观察。但此处较敏感，患者可能会感觉疼痛，请患者配合。(3)因为注射S寸进入皮肤的针头很浅，请患者在感觉疼痛时不要活动肢体，以免针头脱出皮肤,重新穿刺造成不必要的痛苦。(4)拔针后请不要按揉、抓挠注射部位，防止局部皮肤发红，影响观察效果。(5)与患者核对时间，嘱其休息，勿离开病室或等候在注射室外。如患者在观察期间出现任何不适，请立即告知护理人员。(6)当遇到假阳性时，护理人员会根据情况处理，如需要做对照实验时，请患者配合。(7)观察结果后患者可自由活动。由实施(1)查对：护理人员按注射单备药，安瓶和密闭药瓶的消毒严格按无菌技术操作。将用物备齐携至床边，做好"三杳、七对"。(2)询问过敏史：应详细询问有否过敏史，如存在禁忌症，应通知医生。(3)选择正确部位：患者的肘伸直，将前臂放平，在前臂掌内侧下段或三角肌下缘。(4)进针：用75%的酒精棉签,以螺旋式从内向外，范围直径5厘米以上消毒,皮肤待干后，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5。至10。刺入皮内。(5)三5:进皮内后，放平包叫，用左手持命!定针栓，右手缓圜药三(Uml,药曼准确，使局部形成圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。注射完毕，迅速拔出针头，切勿蝴局部。文蹴对照IS脸，用牙-溺摘甜头，在目解险，注0lml籥速水，20分钟后，对照观察。(7)监测注射结果，观察过程中警惕并发症。20分钟后观察试验结果。(8)感谢患者的配合。(9)整理用物。(10)记录结果并签名：药物过敏试验阳性反应，应记录在医嘱单；治疗单；体温单；病历夹的封面。3.曲而出如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。出皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不能按压，以免影响观察结果。4不良反应及处理醐出青霉素过敏性休克(1)预防做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史，如患者对需要注射的药物有过敏史，则不可作皮试；在为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品，以防发生意外；在给患者做药物过敏试验后,护士应严密观察患者的反应，及时发现和处理病情变化。(2)处理措施：立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救；ZS吱Eiwo.1%盐酸肾上腺素ImI,小JLlS酌减。症伏如T缓解，可每隔寸皮下或静脉注射该药05ml,直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首先药物,具有收缩血管、增力的卜周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心排出量以及松弛支气管平滑肌等作用；峭予氧气吸入，改善解症虎呼吸明州时，应立Bpffi亍口对口人工D乎吸，用炳注射尼可刹*、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸辅助蜀空制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。f蜩耳麋嬲注射地三米松510mg或阍细酸钠®化可的松200400mg力叭5%10%葡凝唐微5ml内静B蔚®主;应用凝K5),25-50mg睇筋硼Omgo翎脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶湖T充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。发生呼吸心明螺停，立即进行复方抢救。如施行体外的跟压,气管内插管或人工呼吸等急救措施。®班三病情，记录患者生命体征、神橱Q尿量僦情变化；不断评价治与护三蹶果,为进一处置提供依据。皮内注射技术(一)目的：用于药物的皮肤过敏实验，预防接种及局部麻醉的前驱步骤。(二)操作方法项目实施要点分值操作准备10分(1)护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩2(2)用物准备：安尔碘、75%酒精、Iml注射器1支、4-5号针头，按医嘱备好药液放无菌盘内8评估患者10分(1)评估患者年龄、病情、意识状态、合作程度5(2)评估患者局部皮肤情况，询问有无过敏史5操作要点70分(1)核对医嘱，按无菌原则抽吸药液(若为皮试，按要求配制皮试液)5(2)携用物至患者床旁，核时患者，向患者解释注射的药物及作用，帮助患者取舒适体位5(3)选择注射部位，预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处5(4)以75%酒精消毒皮肤，待干。核对药物，驱尽注射器内气体5(5)左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后以左手拇指固定针栓，右手推注药液0.Iml可见圆形隆起的皮丘，并显露毛孔20(6)注射完毕拔出针头，切勿按压，再次核对患者5(7)记录时间，对做皮试的患者，按规定时间由两名护士观察结果15(8)指导患者：指导患者切勿按压、揉搓5(9)整理用物，洗手，记录5操作质量10分(1)仪表端庄，态度和蔼3(2)关心患者，动作轻稳3(3)操作程序正确，动作熟练，严格无菌操作4(三)注意事项1 .勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉搓、盖住注射部位，以免影响结果的观察。2 .如患者对皮试药物有过敏史，禁止做皮试。3 .皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。4 .皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予病历上注明。
