火针治疗肩周炎.docx

火针治疗肩周炎肩周炎又称肩关节四周炎，是由于肩部受到损伤、劳损，或风、寒、湿邪侵袭之后，使肩关节囊及四周的肌肉、肌腱、腱鞘、滑膜囊等组织发生退行性变和慢性非特异性炎症反应，以肩部痛苦酸楚、肩关节运动障碍或伴有肩部肌肉萎缩为主要症状。本病好发年龄在50岁左右，故又称五十肩，女性发病率略高于男性。如得不到有效的治疗，有可能严峻影响肩关节的功能活动；肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可消失不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎的发病缘由主要有以下几点：1.退行性变：中年以上的人，肩关节四周组织渐渐消失退行性转变，增厚，脆性增加。因年老体衰或劳累过度，而致肝肾精亏，气血不足，血不养筋，经筋失养，渐致关节拘急痛苦，活动不利。2.外伤、劳损：在日常生活中，突受外力或长期过度活动、姿态不良，使肩关节四周组织受到牵拉、扭转、挤压、磨损，引起局部创伤性炎症反应。又因痛苦引起肩部肌肉爱护性痉挛，活动削减，炎症波及四周组织，造成肩部广泛性黏连，消失肩关节活动受限。3.风寒湿邪：因起居不慎、露肩受风，或气候变化无常，久居寒湿之所，防寒不及，风寒湿邪客于筋脉，筋骨失养，经脉拘急痛苦，引起肩部活动受限。肩周炎临床表现有：1.肩部痛苦：起初肩部呈阵发性痛苦，多数为慢性发作,以后痛苦渐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使痛苦加重，痛苦可向颈项及上肢（特殊是肘部）集中，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特殊敏感。多数患者在肩关节四周可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力渐渐下降，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特殊是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严峻时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。3.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩四周肌肉早期可消失痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，消失肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时痛苦症状反而减轻。针灸治疗肩周炎效果确定。如能在其早期治疗，收效快速，疗效更佳。其中，火针具有扶正助阳、温经散寒、活血通络、软坚散结、消肿止痛等功效；而且临床的实践业已证明，火针疗法疗效显著，治疗时间短、治疗次数少、每次治疗的间隔时间较长，越来越受到人们的重视，它更适合现代人生活节奏。在治疗肩周炎过程中，选取患侧肩前、肩鹘、肩贞、肩井、阿是穴。选用细鸽镒火针。针刺前向患者解释火针的感应，消退患者恐惊心理。选取合适体位，充分暴露所刺穴位，穴位常规消毒，采纳火针快针法，在各穴行速刺、点刺，深度25mm。刺时要求火针在酒精灯上加热至白亮，在穴位上施刺要求稳、准、快。每穴刺毕，用75%乙醇棉球快速按压针孔，以减轻痛苦。隔日治疗1次。留意事项：a.避开针刺后穴位沾水；b.嘱患者不要抓挠所刺穴位；c.糖尿病患者血糖掌握不佳需慎用。在治疗期间，可协作适当的肩部功能熬炼，以加强疗效。在日常生活中，留意局部保暖，防止风寒湿邪侵袭；避开长时间、超负荷劳作。