毒鱼类螫伤中毒救治方法及要点.docx

毒鱼类螫伤中毒救治方法及要点某些毒鱼螫伤人体，释放毒液，引起中毒。主要为刺毒鱼类或蝎毒鱼类，世界约有3000种，我国约有100余种，分布在我国的海域和淡水中。它们有发达的毒器，常见有下列几种。1 赤缸又叫洋鱼，夏季在沿海浅水区或邻海淡水中活动。主要分布在我国黄海、渤海、东海、南海及广西的左江和右江等地。赤缸的尾刺较长，背腹面均有突起的纵幡和凹沟，沟内有毒腺；刺的两侧倒生锯齿。当不慎被刺伤时，会引起中毒症状，严重者可死亡。2 .宽纹虎鲨第1及第2背鳍棘为毒棘，棘后有宽凹槽，槽内有白色软组织，能分泌毒液，刺伤后产生剧痛。分布在黄海和东海。3 .黑线银鲸尾刺尖长，背脊后有一浅沟，沟内有毒腺，能分泌毒液，人被刺伤后感到剧痛。分布在渤海北部一带。4 .日本鬼鲂又称海蝎子，分布于我国沿海、黄海北部。背部有1617根鳍棘，腹鳍有一根鳍棘，臀部有两根鳍棘。各鳍棘有前纵崎，幡的两侧有前侧沟，沟内有发达的毒腺。刺后毒液经棘刺侧沟注入人体，产生局部剧烈疼痛，有时持续数天高热、畏寒及全身阵痛。5 .蹶鱼又称桂鱼，是一种淡水鱼类，分布在全国的江河湖及水库。东北的鸭绿江、辽河、碧流河及辽丰水库较多。有12条背鳍棘、3条臀鳍棘及1条腹鳍棘，均为毒棘。棘外有皮膜、皮膜中有毒腺。人被刺伤后局部剧烈疼痛，一般不出现全身中毒症状。【毒理】受毒鱼鳍棘刺入后，所刺组织膜即被破坏，毒腺分泌的毒液由棘沟注入人体，其毒液为无色清的水状液，PH为中性;有弱氨水味，毒液不稳定，除对热敏感的蛋白质、肽、各种酶和磷酸二酯酶外，尚有3种具高毒性的蛋白质。其分子量约为100oO0。除中毒外，并可引起过敏反应。【中毒症状】1 .局部症状受伤部位立即流血，伤口长达15cm,局部红肿剧痛，偶有麻木感，痛可长达648h,肿胀范围迅速扩大，可持续1周之久，伤口局部变为黑色，组织坏死，大块脱落。手足部受伤时，渐渐扩展到整个四肢，可引起足趾坏死。伤口很难愈合。2 .全身症状重者出现流涎、恶心、呕吐、腹痛、软弱无力、出冷汗、低血压、胸闷、心律失常、心率缓慢、咳嗽、呼吸困难、肺水肿，甚至高热、昏迷、抽痉而死亡。【治疗要点】1 .伤口上端先扎止血带，咬伤处浸泡在50。C热水中至少Ih,或直到症状消失，使毒素变性减毒。依米丁Iml(30mg),以49ml生理盐水或蒸锵水稀释后，在刺伤处皮下或肌内注射，亦可于刺伤部位的近端注射。紧急时，依米丁不稀释在刺伤处深部皮下注射。治疗后25min,即可开始血止痛消；13d可以消肿，全身症状好转。应用依米丁时，须注意以下两点：一是以往用过依米丁有反应者，可先缓慢静脉注射5%氯化钙IOm1,注射依米丁后2h须卧床休息，并监护血压和心脏；二是孕妇、老、弱及有心、肾疾病病人，禁用或少用。2 .局部可用氨水或10%碳酸氢钠、白矶水等冷敷。3 .全身症状的处理，根据不同情况分别处理。(1)石鱼刺伤中毒死亡者不少见，对有严重全身中毒症状者，应使用抗毒素。(2) 10%葡萄糖酸钙注射液IOml加入10%葡萄糖注射液20ml中，缓慢静脉注射，或使用组胺药物。严重者可给氢化可的松100300mg,加入5%葡萄糖注射液内静脉滴注。(3)有肺水肿或休克时应及时抢救。4 .预防感染应注射破伤风抗毒素，应用抗生素。5 .重症患者应立即住院观察，依病情加用抗心律失常药物。