杂类药抗肿瘤药物治疗患者的健康教育.docx

杂类药抗肿瘤药物治疗患者的健康教育凡不能归入上述几类的抗肿瘤药则列入杂类。临床常用药物如门冬酰胺酶(L-ASP)、顺柏、卡铛、奥沙利柏、羟基腺等。一、药物作用1.-ASP影响癌细胞蛋白质合成，从而抑制癌细胞生长。粕类作用类似于烷化剂，在细胞内解离出氯离子后，二价箱与DNA链上碱基形成交叉联结，破坏DNA的结构和功能，属周期非特异性药物。二、毒副作用(I)L-ASP的成人毒副作用大于儿童，毒副作用：由于是异体蛋白，易产生抗体引起过敏反应。发热，可能是由于L-ASP含内毒素所致。可有头痛、头晕、嗜睡及情绪激动等神经毒性。可诱发或加重胰腺炎。(2)顺柏的毒副作用：剂量限制性毒性为肾毒性。呕吐，于用药后2小时开始，68小时达高峰。骨髓抑制。耳毒性：先为耳鸣，继而发展为听力丧失，重度听力丧失不可逆。脱发。皮疹。肝功能异常。三、临床使用注意事项(1)重复使用L-ASP可致其过敏反应增高，需做皮试观察有无过敏现象。(2)化疗药物需同厂家、同批次的方可配备。(3)L-ASP与甲苯磺丁腺、苯乙双胭、胰岛素等合用时可使血糖升高，需调整药物剂量。(4)使用顺箱时需根据剂量进行水化利尿。(5)使用前做好肝肾功能检查。四、健康教育1.治疗指导(1)使用化疗药物静脉推注或静脉滴入前，应选择安全输注通路，如PORT、PICC,预防药物外渗导致静脉炎或局部组织坏死。(2)给药前需配合检查血常规、肝肾功能、心电图，血常规出现异常、肝肾功能不全、心功能不佳的患者需慎用或禁用。(3)使用顺粕时，指导患者多饮水，记录尿量，需提前给予预防性水化。(4)如患者使用L-ASP,需询问过敏史，并行过敏试验，并做好抗过敏准备。2.护理知识指导(1)患者用药期间抵抗力低下，避免出入公共场合，以防交叉感染。(2)使用柏类药物时，注意患者的饮水量，一日内饮水量需达到3000mL,可少量多次饮用，避免一次量饮用过多，造成胃部不适，诱发呕吐。可饮用菊花茶、金银花茶、泡红枣等方法增加饮水量。(3)粕类属高致吐性药物，在给药前行止吐药物输注，患者对气味敏感，避免病房患者食用榴莲、大蒜等强气味的食物,避免诱发化疗患者的呕吐。(4)输注止吐药物可减少胃肠蠕动，故易造成患者便秘。化疗后每日询问患者排便情况，如有便秘发生，应指导其多食粗纤维类食物如火龙果、玉米、燕麦，但勿食用香蕉、香菇，因其含有5-羟色胺致吐成分。(5)使用柏类药物会出现耳毒性，致听力下降，指导患者勿紧张，轻度者为可逆现象，家属需24小时留陪，与患者沟通时需耐心、缓慢、响亮的讲解。(6)如使用抗过敏药物相关副作用，详细可参照第五节激素与内分泌药物健康教育。(7)预防跌倒，详见第一节烷化剂的健康教育。3.心理指导(1)注意与患者及其家属沟通，增加患者对医护人员的信任感，减轻患者对化疗药物的恐惧心理。(2)鼓励患者与医院志愿者交流，增强社会存在感，积极参与医院为患者组织的活动来转移注意力。(3)鼓励患者以平常心对待生活，勿焦虑，向患者介绍自我放松训练的方法，如呼吸放松、肌肉放松、想象放松等。(4)对于病情治疗效果不明显的患者，给予相应的情绪疏导及行为干预，可向患者讲解肿瘤患者的成功案例，传递正能量,树立其战胜疾病的信心，提高生活质量，延长生存期。(5)与医生共同提供相关治疗及预后的实际信息，建立患者对疾病合理的期望值。(6)呕吐导致患者形象紊乱，讲解药物反应会逐渐消退，坚持就是胜利。4.出院指导(1)出院期间药物需按时服用，勿放置于阳光直射区域。(2)注意饮食营养结构搭配，勿食辛辣、油腻食物，注意食物清洁，戒烟酒。(3)注意检测体温，根据气候变化增减衣物。(4)定期检查血常规，肝肾心功能检查，告之本科室护士站电话，如有不适，随时咨询或就诊，并按时返院复查。(5)保持心态平和，有条件者可外出散心游玩，需避免劳累，保证高质量睡眠。