患者胎头吸引术诊疗技术及护理.docx

患者胎头吸引术诊疗技术及护理1.概述胎头吸引术是将胎头吸引器(vacuumextractor)置于胎头，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引协助胎儿娩出的一种助产手术。常用的胎头吸引器有金属直形、牛角形空筒和金属扁圆形胎头吸引器。2.适应证(1)需缩短第二产程者，如产妇患心脏病、子痫前期等。(2)子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拔露达30min胎儿仍不能娩出者。(3)有剖宫产史或子宫有疤痕，不宜过分屏气加压者。3.禁忌证(1)有严重头盆不称、面先露、产道阻塞、尿痿修补术后等，不能或不宜经阴道分娩者。(2)宫口未开全或胎膜未破者。(3)胎头位置高，未达阴道口者。4.护理措施(1)术前向产妇讲解胎头吸引术助产的目的及方法，取得产妇积极配合。(2)牵拉胎头吸引器前，检查吸引器有无漏气。吸引器负压要适当，一般以每分钟使负压增加O.2kgm2为度，最大负压以O6kgm2为度;如无负压表,则抽吸空气150ml；压力过大容易使胎儿头皮损伤，压力不足容易滑脱；若发生滑脱，可重新放置，但不应超过2次，否则改行剖宫产。(3)牵引时间不应超过20min。指导产妇配合操作，当胎头双顶径越过骨盆出口时，避免用力增加腹压。(4)术后仔细检查软产道，有撕裂伤应立即缝合。(5)留产妇在产房观察2h,注意监测产妇生命体征、宫缩及阴道流血等。(6)新生儿护理：1)密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置，有无头皮血肿、头皮损伤，以便及时处理。2)注意观察新生儿面色、反应、肌张力等，警惕发生颅内出血，做好新生儿抢救准备。3)新生儿静卧24h,避免搬动，出生后3d内禁止洗头。4)给予新生儿维生素Klonlg肌内注射，预防出血。