性早熟患者的健康教育.docx

性早熟患者的健康教育(一)疾病概述性早熟是指提前出现第二性征的发育异常，也称为青春期早熟。目前的诊断标准是：任何一个性征出现的年龄早于正常人群平均年龄均值2.5岁，一般指女孩8周岁、男孩9周岁以前出现性发育现象，但有研究显示近年儿童性发育年龄出现提前趋势。据统计，中国儿童性早熟发病率已经达到1%,在患病儿童中，女孩的发患者数要比男孩高45倍。性早熟按下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)功能是否提前启动分为真性(中枢性、GnRH依赖性、完全性)性早熟和假性(外周性、非GnRH依赖性、不完全性)性早熟。部分性性早熟是中枢性性早熟的变异，是提前的或部分性的中枢性性早熟启动，包括乳房发育和单纯性阴毛早现。性早熟性征与真实性别一致者称为同性性早熟，不一致者称为异性性早熟。由于性早熟使患儿生长发育加快，骨惭过早闭合，影响患儿最终身高；月经初潮提前，还造成患儿行为异常和心理负担。因此对本病的早期诊断和及时治疗极为重要。(一)健康教育1 .家长宣教(1)对家长及儿童分析病因，解释青春期发育受遗传、种族、光照、营养、地域和生活条件等多种因素的影响，因此，青春期发育的时间，稍有提前和错后都不要担心。同时也要有思想准备，因为有些性早熟是缺乏有效治疗方法的，那就更要依靠父母的悉心照料了。(2)对家长的问题需一一耐心解答，给家长介绍疾病的有关知识、治疗效果，对经济开支问题做到量力而行；明确告知家长患儿的治疗需要家长的密切配合。面对孩子的青春期困惑，家长首先应该摆正自己的心态，主动把有关青春期的知识告诉孩子及早进行疏导和教育。(3)告知家长还应采取措施让孩子把精力转移到学习和运动上，要让孩子明白，也许自己是比同龄的孩子长得高长得大，只不过是在发育上比别人早走了一小步罢了，并注意防止儿童看电影、电视中成人镜头，从一些情爱的电视剧里接触一些超越其心理年龄的行为画面，促进其性心理早熟。2 .饮食控制要求家长及患儿控制饮食，禁止食用各种滋补品、保健品、油炸食品、人工催熟的鸡鸭等肉类；患儿营养状况大多良好，体重超重，既要控制饮食又要保证生长发育所需的营养，因而教育儿童及家长应保持均衡营养，合理搭配，多食粗粮、蔬菜、水果，每天1个鸡蛋，500ml牛奶(肥胖儿最好食用脱脂高钙牛奶)，肉类可食用含脂较少的瘦肉、牛肉、鱼肉；尽量在家用餐，保证饮食的控制。3 .运动锻炼选择适合儿童的有氧锻炼，促进下肢骨的快速生长，提高基础身高。如饭前半小时，慢跑5分钟，心率100120次/分钟;做广播操5分钟，心率100120次/分钟;快速跳绳5分钟，心率140160次/分钟；中间可休息两次，每次1分钟；匀快速跳绳5分钟，心率120140次/分钟；慢跑5分钟，做牵拉操5分钟。另外可不定时进行跑跳、爬楼梯、踢翅子等适合儿童的运动。4 .睡眠生长激素在夜里10时和凌晨2时时分泌最多，因此要求患儿养成晚9时入睡的习惯，在晚10时之前达到深睡眠。家长配合减少患儿晚间的活动，避免兴奋，拉上窗帘关灯，创造入睡环境。学龄儿童作业多尽可能在八点之前完成，必要时可让患儿早起完成余下的作业。5 .心理支持除了采取检查和治疗措施之外，父母要特别注意关心孩子的心理变化，明确诊断后向孩子讲一些必要的知识，帮助她适应自己身体的新变化，所以，保护好孩子是家长的当务之急。每天多与孩子交流，倾听孩子的心声，做孩子的朋友，让孩子保持好心情以促进其健康成长。开导家长和患儿面对现实，根据不同年龄及所处的背景进行适时、适量、适度的青春期教育，避免在大庭广众面前谈论患儿，以免被人取笑或性骚扰，造成患儿心理阴影。同时结合儿童的心理特点多关心儿童的愿望和心理需求，进行性教育，引导儿童正确认识性生理现象，避免早恋甚至早孕。6 .生活护理教育生活中家长尤其是母亲应关注患儿，倾听患儿对自身感觉的描述，教给她正确的青春期知识，乳腺发育女童注意穿衣，既适当遮挡，避免引起他人关注或骚扰，又要防止剧烈运动引起疼痛。教会女童月经期的卫生知识及自我护理，正确使用卫生巾，2h更换，不多接触冷水、不食用冷食，经期不盆浴等。7 依从性教育部分患儿依从性差，不能控制饮食，不愿锻炼，影响治疗效果。为保证患儿配合治疗，除对其耐心说服教育外，还可采用双方协议签保证书的形式，把健康教育的内容中要求患儿遵从的部分写出，让患儿签字愿意执行。在定期复查中，发现签保证书的患儿依从性好，饮食控制、运动锻炼都收到了很好的效果。