孟氏骨折围手术期康复指导.docx

孟氏骨折围手术期康复指导(一)孟氏骨折的基础知识什么是孟氏骨折？尺骨上1/3骨折合并上尺梯关节脱位称为孟氏骨折，是上肢最常见、最复杂的骨折合并脱位。孟氏骨折怎样分型？临床上可分为I型伸直型、11型屈曲型、III型内收型和IV型特殊型，以I型伸直型为最多见。(a) I型伸直型(b) 11型屈曲型(c) m型内收型(d) IV型特殊型孟氏骨折的临床表现有哪些？骨折局部及肘部的疼痛肿胀及活动障碍，移位明显时可见前臂畸形，于体表触及骨折断端及骨擦感。孟氏骨折有哪些常见的并发症？梯神经深支损伤为最常见的并发症，可出现手腕不能伸直，虎口背侧感觉减退或消失征象。(二)术前健康指导孟氏骨折确诊检查是什么？X线检查。孟氏骨折的治疗方法有哪些？1）手法复位和外固定。2）切开复位内固定。手法复位不成功者；陈旧性骨折，植骨茎突尚可复位者（36周内）。3）合并梯神经损伤。早期复位后可观察13个月，多可自行恢复。3个月后不恢复者应手术探查，松解神经。（三）术后健康指导孟氏骨折术后护理的要点是什么？1）置患肢于功能位，保持有效外固定。2）复位后注意观察患肢疼痛、肿胀及末梢血液循环情况，若发现肿胀较严重、末梢血液循环差、感觉异常要及时报告医生处理。肿胀消退后，及时调整外固定松紧度，确保有效的外固定。患肢屈肘90。，保持前臂中立位。3）卧床休息时固定患肢于功能位。4）手术患儿术后用软枕垫高患肢，使患肢高于心脏水平，并注意观察伤口渗血情况以及患肢末梢血液循环情况。5）指导患儿进行正确的功能锻炼。（四）出院后的健康指导孟氏骨折患儿出院后应注意什么？1）掌握正确的功能锻炼方法。复位固定后，应做掌指关节的屈伸、握拳活动和肩关节活动。肘关节不要过早活动，禁止做前臂旋转活动。3周内I型伸直型和IV型特殊型孟氏骨折禁止做屈肘活动。3周后骨折初步稳定，可逐步做肘关节屈伸活动,但前臂始终保持中立位，严防尺骨骨折处旋转活动，否则可造成骨折迟缓愈合或不愈合。解除固定后，可加强肘关节屈伸活动,并开始进行前臂旋转活动功能锻炼。2）遵医嘱定期进行复查。