多指与并指围手术期康复指导.docx

多指与并指围手术期康复指导（一）多指与并指的基础知识什么是多指与并指？多指多见于拇指的旁边和小指的旁边，其他手指较少累及。先天性并指亦称蹊指，最常见第3指、第4指，拇指极少累及。最常见者，相邻两指仅软组织连接，偶尔有骨及关节连接。多见于双侧，有时并发足趾畸形，同时还有其他肢体异常。多指与并指有哪些临床表现？1）多指畸形：多生的手指可以是单个或多个，或双侧多指。2）并指畸形：常表现为两指并连，也有三指或四指并连，甚至五指并连。（二）术前健康指导多指与并指畸形确诊检查是什么？X线检查。多指与并指手术方法是什么？1）多指：手术在1岁以后最佳，少数仍需较长时间观察手的功能者可延长至34岁进行，以便准确保留正指，切除副指。2）并指：对功能影响不大、不明显妨碍发育的并指不宜过早手术。对功能影响较大或明显阻碍发育的并指可适当提前手术。术前饮食指导有哪些？新生儿一般术前4h禁食、禁饮，婴幼儿术前46h禁食、禁饮，学龄前儿童术前68h禁食、禁饮。（三）术后健康指导多指与并指畸形术后护理的要点是什么？1）妥善固定静脉通路，测量生命体征。2）去枕平卧，头偏向一侧，术后6h,可逐步饮水、进食。3）术后观察伤口敷料有无渗血、渗液。4）观察包扎的手指有无血液循环障碍，观察皮肤颜色和温度以及有无肿胀。（四）出院后的健康指导多指与并指畸形患儿出院后应注意什么？患儿出院后要求家属定期随访和电话联系，遵医嘱定期复查。患肢（石膏固定）的正确护理方法是什么？1）患儿如有任何不适，请立即通知护士、医生。不可自行改动或拆除石膏。2）应该让石膏在室温下待干，避免把石膏弄湿，防止食物、粪便、尿污染石膏。3）石膏未干时不应覆盖物品，可用电吹风促其干燥，避免用手指或用力压石膏，并注意在搬运、转身时应用手掌平托石膏固定肢体，不可用手抓捏，以免石膏压迫肢体，引起压疮。4）尽量将患肢抬高，以减少肿胀，要尽量使用石膏固定的患肢高于心脏水平，特别是在受伤早期，因为抬高患肢可促进血液回流。5）预防压疮：每天用润肤油按摩石膏边缘处皮肤12次。6）保持适当运动，早期行肌肉收缩及舒张锻炼，防止肌肉萎缩，运动受伤的手指或脚趾能促进血液循环。7）石膏干后脆性大，应注意保护，避免断裂。不可用硬或尖的物品碰撞石膏及将任何物体放入石膏内。8）未经医生许可，不可用包上石膏的脚行走。