医院非结核分枝杆菌感染预防与控制制度.docx

医院非结核分枝杆菌感染预防与控制制度为加强医院非结核分枝杆菌感染的预防与控制工作，保障医疗安全，特制定制度如下：1、针对非结核分枝杆菌流行病学特点及医院感染预防与控制的各个环节，采取有效措施，加强管理。2、重症监护病房、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗室、消毒供应中心、治疗室等医院感染重点部门，认真贯彻落实医院感染预防与控制各项措施，保障医疗安全。3、可循环使用的手术器械、注射器具及其他侵入性医疗用品交由消毒供应中心处理。对耐高温、耐高湿的医疗器械、器具和用品应当首选压力蒸汽灭菌，尽量避免使用液体化学消毒剂进行浸泡灭菌。4、进入人体组织和无菌器官的相关医疗器械、器具及用品必须达到灭菌水平，接触皮肤、黏膜的相关医疗器械、器具及用品必须达到消毒水平。5、使用的消毒药械及一次性医疗器械、器具和用品应当符合国家有关规定，并由医院统一采购。一次性使用的无菌医疗用品不得重复使用。6、遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用,并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。7、使用液体化学消毒剂时，医务人员应正确掌握其使用方法、浓度、消毒时间等，并对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。8、医务人员实施手术、注射、插管及其他侵入性诊疗操作技术时，应当严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范。9、加强重点部门（重症监护病房、手术室、新生儿室、血液透析室、内镜诊疗室、消毒供应中心等），重点部位（导管相关性血流感染、外科手术部位感染等）以及关键环节（各种手术、注射、插管、内镜诊疗操作等）医院感染监测工作，及时发现、早期诊断感染病例。10、发生非结核分枝杆菌医院感染暴发时，应当按照医院感染暴发报告及处置流程进行处理。