医院消毒灭菌效果监测制度.docx
医院消毒灭菌效果监测制度1、连续使用的消毒液每天使用前应进行有效浓度的监测；每季度应进行使用中的消毒液染菌量的监测。使用中灭菌用消毒液应不得检出任何微生物；使用中皮肤粘膜消毒液染菌量WlOcfuml,其他使用中消毒液染菌量WlOOcfumlo2、使用中紫外线灯管应进行日常监测，紫外线照射强度监测应每半年进行1次，使用中紫外线灯照射强度270Wcm2为合格。3、消毒后的内镜每季度进行生物监测，细菌菌落总数<20cfu件，不得检出致病菌。灭菌后的内镜每月进行生物监测，合格标准为无菌检测合格。4、各种医疗器械应根据不同的消毒灭菌方法进行监测。(1)高度危险性医疗器材应无菌。(2)中度危险性医疗器材(直接或间接接触黏膜的器材)的菌落总数应W20cfu件(cfug或cfu100cm),不得检出致病性微生物。(3)低度危险性医疗器材(仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材)的菌落总数应W200cfu/件(cfug或cfu100cm)，不得检出致病性微生物。5、定期对血液净化系统透析液、透析用水进行监测。(1)每月监测透析用水、透析液，细菌菌落总数必须<100cfuml,不得检出致病微生物；(2)每季度进行内毒素监测。在水处理装置的输出端的内毒素应不得超过1EU/ml；在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素不得超过5EU/mlo(3)每半年进行1次透析用水化学污染物监测，结果必须符合国家医药业标准血液透析和相关治疗用水的要求。6、应对压力蒸汽灭菌效果进行物理监测、化学监测、生物监测。物理监测应每锅进行，并详细记录；化学监测应每包进行；预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。生物学监测每周进行。7、应对环氧乙烷灭菌器进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测应每锅进行，并详细记录；化学监测应每包进行；生物监测应每灭菌批次进行。8、当监测结果不符合要求时，应及时追溯、分析原因，采取相应措施。9、当怀疑医院感染暴发与医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测，查找和分析原因，并进行相应致病性微生物的检测。
