医院手术室标本管理制度.docx

医院手术室标本管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告，特制定以下规定。一、标本范围手术中取下的标本不论组织大小，都必须送病理检查，不得随意丢弃。二、标本制作手术结束，由手术医生将手术标本让病人家属或委托人确认，确认无误后，巡回护士应将组织标本放置于标本袋（杯）中，并逐项核查标本袋（杯）及病理申请单是否填写正确。然后将组织标本浸泡于10%福尔马林溶液内送至标本窗口，立即将标本袋封口，并在标本送检本上做好登记。三、填写病理申请单主管医生应在术前正确填写病理申请单，包括科室、病人姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查及手术所见临床诊断，送检标本的采取部位，送检标本名称、数量及送检医生签名等。于手术当天与病历一起带入手术室。四、凡送检的冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单五、核对签收制度内容包括：日期、科室、手术问号、病人姓名、病人ID号、标本名称及数量、核查护士签名、送检人员签名、病理科签名。六、手术室核查护士签名标本袋上的标签应外露，便于查对。同时保持标签及病理申请单干燥、清晰，标本袋完好不漏水，将标本置入容器内。每日手术室机动护士核查，保证标本与病理标本送检本、申请单、标本袋上所填各项一致及标本总数一致，核查无误后签名。七、标本送检核查人员核查病理标本送检本内容，完全符合送检质量标准并与病理申请单、标本袋所填内容一致后，交由中央运输人员送检。中央运输人员在拿取标本时与手术室核查护士面对面交接，清点无误后带上"病理标本签收簿"送往病理科。由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。八、送检时限普通标本：每日9:00、14:30与18:00分3次送检。冰冻标本：随取随送。九、病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限1 .冰冻报告一般在收到标本后半小时内发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，五天后发出正式冰冻报告。2 .石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临时报告。3 .细胞学检查：脱落细胞学检查在收到标本后三个工作日内发出报告。十、病理标本病检后至少保留一个月十一、凡违反上述规定者，按性质、后果，责任到人